자다가 항문이 빠질 것 같아요 / 배는 아픈데 변이 안 나와요

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한눈에 보는 요약

변이 새고 자다가 항문이 빠질 것 같은 증상은 대부분 치질이 아니라, 약한 항문과 묽은 변 때문에 생깁니다.

항문 괄약근이 약해지고 골반저가 내려앉으면 변이 새고, 자다가 항문이 빠질 것 같은 통증(거근증후군·일과성 직장통)이 생깁니다. 치료는 약한 근육을 강화하는 재활(바이오피드백)과, 변을 묽게 만드는 음식을 줄여 변을 뭉치게 하는 것이 핵심입니다. 완치되는 병이 아니라 꾸준히 관리하는 문제입니다.

• 유산균, 요구르트, 우유, 두유, 콩류, 밀크커피·라떼는 끊는다
• 밀가루 음식을 줄인다
• 잡곡(특히 현미) 비율을 낮추고 쌀 비중을 늘린다
• 양배추처럼 가스를 많이 만드는 채소를 한 번에 많이 먹지 않는다
• 식이섬유 보충제를 과하지 않게 사용해 변 형태를 조절하고, 병원에서 항문 강화 치료를 받는다

진료실에서

— 응꼬형: 여기 보면 약간 늘어난 게 있잖아요. 얘는 치질이 맞아요. 그런데 얘는 암이 되는 것도 아니에요. 죽고 사는 문제가 아니에요. 안 불편하면 뗄 이유가 없어요.

— 환자: 솔직히 좀 충격이에요. 지저분한 것 같아서요. 변이 여기에 묻어서 나오는 거죠?

— 응꼬형: 그렇지는 않아요. 이 치질은 옛날부터 있었을 거예요. 대부분은 항문이 약한 사람이, 변이 묽은 날 새는 거예요. 저 치질을 뗀다고 항문이 강해질까요?

변이 묻어나는 게 치질 때문일까요

가스가 많이 차고, 닦아도 시간이 지나면 또 묻어 나오고, 자다가 항문이 빠질 것 같은 통증에 잠에서 깬 적도 있다는 분이 오셨습니다.

진찰해 보니 항문 바깥에 약간 늘어진 치질이 있긴 했습니다. "이것 때문에 묻어나는 거죠?"라고 물으셨지만, 답은 "아니요"였습니다.

치질이 완전히 뒤집어져 나올 정도면 점액이 새거나 속옷에 쓸리는 일이 있지만, 겉에만 약간 부푸는 정도의 치질이 그런 일을 만들 가능성은 거의 없습니다.

묻어나는 진짜 이유는 대부분 "항문이 약한 사람이, 변이 묽은 날" 새는 것입니다.

치질은 괜히 오해받는 경우가 많습니다. 치질을 뗀다고 항문이 강해지지 않으므로, 다른 문제 때문이라면 뗄 이유가 없습니다.

약한 것은 강하게, 묽은 것은 뭉쳐지게

치료 원칙은 간단합니다. 항문은 약할수록, 변은 묽을수록 새는 것이 문제입니다.

약한 것은 강하게 하고, 묽은 것은 뭉쳐지게 하면 새지 않습니다.

다만 항문 근육은 약을 먹어서 세지는 게 아닙니다. 운동과 재활, 즉 노력하는 만큼 좋아집니다.

혼자 해결하겠다고 꽉 오므리기만 하면 오히려 긴장해서 조절이 더 안 되고 나빠질 수 있습니다. 처음에는 병원에서 항문 강화 치료(바이오피드백)를 받는 것이 좋습니다.

근육이 강해지는 데는 시간이 걸리므로, 그동안 변을 뭉쳐지게 해서 새지 않게 관리합니다. 나이가 들수록 항문은 더 약해지니, 낫고 끝나는 문제가 아니라 심해지지 않게 관리하며 사는 문제입니다.

불편할수록 찾게 되는 유산균, 오히려 반대입니다

뭔가 불편하다 싶으면 유산균이나 요구르트부터 챙겨 드시는 분들이 많습니다. 그런데 변이 묽어서 생기는 증상에는 오히려 반대로 작용합니다.

변이 묽으면 배가 사르르 아프고, 직장에 덕지덕지 묻어 잔변감이 생기고, 가스가 더 차고 냄새도 독해집니다. 새 나오면서 가렵고 화끈거리다가 심하면 속옷에 묻는 데까지 이어집니다.

도움 되는 것이 없다면 유산균은 끊는 것이 좋습니다.

콩, 두유, 콩 갈아 먹는 것, 우유, 요구르트, 밀크커피, 라떼도 마찬가지입니다. 밀가루도 가스와 냄새를 늘립니다.

잡곡이냐 쌀이냐, 좋고 나쁨이 아니라 비율입니다

가스가 차서 힘든 상태에서 건강해지겠다고 현미 100%로 드시면 가스만 더 찹니다. 반대로 쌀만 먹으면 살이 찌고 혈당이 오를 수 있습니다.

좋다 나쁘다의 문제가 아니라, 지금 증상에 맞게 비율을 조절하는 것이 핵심입니다.

과일은 사과, 배, 복숭아, 딸기, 토마토 쪽이 무난하고, 양배추처럼 가스를 많이 만드는 채소를 한 번에 많이 먹는 것은 줄입니다.

그렇다고 아예 안 먹으면 변 자체가 없어져서 장이 할 일이 없어지고, 변이 장에 오래 머물며 물을 뺏겨 단단해집니다. 그래서 식이섬유를 하루 한 포 정도, 과하지 않게 써서 변을 적당히 늘리고 뭉쳐지게 합니다.

자다가 깨는 항문 통증, 일과성 직장통

자다가 항문이 빠질 것 같은 통증은 거근증후군, 일과성 직장통 계열의 증상입니다.

골반 근육은 뱃속 장기를 받쳐주는 역할을 하는데, 항문과 골반이 약하면 골반저가 내려앉으면서 근육이 당겨지고 긴장합니다. 그래서 항문이 항상 뻐근하고, 빠질 것 같고, 자다가 깨는 일이 반복됩니다.

약해서 생기는 증상이므로 강화 치료가 중요합니다.

이런 증상에서 제일 먼저 배제해야 할 것은 골반 장기의 암입니다. 산부인과 검사를 꼭 받으시고, 직장 쪽은 대장내시경으로 다른 문제가 없는지 확인하면 됩니다.