변이 새고 항문이 자꾸 찢어져요

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한눈에 보는 요약

변이 새는 것도, 항문이 자꾸 찢어지는 것도 변을 묽게 만드는 습관 때문이니 유산균과 요구르트부터 끊는 것이 먼저입니다.

오래 전 찢어졌던 기억 때문에 유산균과 요구르트로 변을 계속 묽게 만들어 왔는데, 이것이 오히려 잔변감과 변실금, 반복되는 치열을 만들고 있었습니다. 변을 뭉쳐지게 바꾸고 항문 강화치료를 병행하면 좋아집니다.

• 유산균, 요구르트, 우유, 밀크커피처럼 변을 묽게 하는 음식은 중단합니다
• 매운 것, 기름진 것, 밀가루 음식, 술도 줄입니다
• 변을 뭉쳐지게 하는 식이섬유로 바꿉니다
• 대장내시경이 5년 넘었다면 암이나 염증 여부부터 확인합니다
• 항문 강화치료(운동)를 예약해서 함께 진행합니다

진료실에서

— 응꼬형: 변 보기가 어려우니까 뭘 먹어요? 유산균? 요구르트? 그거 먹으면 변이 어떻게 될까요?

— 환자: 더 묽어질 것 같아요.

— 응꼬형: 그렇죠. 그럼 내 불편함이 좋아져요, 나빠져요? 나빠지는 거예요. 사람들이 제일 크게 착각하는 게 그거예요. 변을 잘 봐야 되겠다는 것을 변을 묽게 만든다고 생각하는데, 묽어질수록 변 보기가 어려워지는 거예요. 반대로 가는 거예요. 묽어지게 하는 건 다 안 합니다.

— 환자: 그러면 유산균 먹지 말까요?

— 응꼬형: 당연하죠. 당장 끊어야죠. 그것만 끊으면 다 좋아질 수 있어요. 옛날에 한번 찢어졌겠죠. 찢어지는 게 걱정되죠. 그러니까 막 묽게 만드는 거예요. 그러니까 이런 일이 생기는 거예요.

— 환자: 요거트, 그런 것도 먹지 말고요?

— 응꼬형: 당연하죠.

변이 새고, 항문이 자꾸 찢어지고, 몇 번씩 화장실을 들락거려요

2~3년 전 변비로 2~3일 만에 변을 보다 항문이 찢어진 뒤로 상처가 나았다 찢어졌다를 반복하고, 최근에는 첫 변을 보고 나면 6~7번씩 화장실을 들락거리며 외출 중에 변이 새기까지 해서 패드를 하고 나가기도 한다는 분입니다. 마데카솔을 계속 바르고 계셨어요.

변은 때에 따라 다르게, 섞여서 나오고, 한 번 앉으면 10분 정도 걸리고, 시원하지 않습니다. 대장내시경은 5년이 넘었습니다.

진찰해 보니 항문 입구에 상처가 있고, 직장 안에는 묽은 변이 묻어 있었어요. 환자분은 상처가 아프고 가렵다고 하셨지만, 아프고 가려운 건 상처 때문이 아니라 변이 새기 때문입니다.

변비는 "단단하다"가 아니라 "변 보기가 힘들다"입니다

기본적으로 이 분은 변비입니다.

변비는 변이 단단한 게 아니라 변 보기가 힘든 것을 말합니다.

"변 보기가 힘들어요"라고 오시는 분의 절반 이상은 변이 묽어서 옵니다. 변이 묽으면 약간의 설사기가 생겨서 배가 사르르 아프고 불안하니 나가기 전에 먼저 앉아야 하고, 배변 시간이 길어집니다.

묽은 변은 보고 나서도 직장에 덕지덕지 묻어 있어서 계속 잔변감이 있고 시원하지 않습니다. 입구에 뭔가 막혀 있는 느낌이 드는 것도 실제로 그렇게 묻어 있기 때문입니다.

유산균, 요구르트는 지금 당장 끊으세요

변 보기가 어려우니 변비가 심해진다고 생각해서 유산균, 요구르트를 드시죠. 그러면 변은 더 묽어지고, 내 불편함은 더 나빠집니다.

사람들이 가장 크게 착각하는 게 이것입니다. 변을 잘 보려면 변을 묽게 만들어야 한다고 생각하는데, 묽어질수록 변 보기는 더 어려워집니다.

옛날에 한번 찢어졌으니 다시 찢어질까 걱정돼서 자꾸 변을 묽게 만드는 것이고, 그래서 이런 일이 생기는 것입니다.

변을 묽게 하는 것은 모조리 중단입니다. 매운 것, 기름진 것, 우유, 요구르트, 밀크커피, 라떼, 유산균, 밀가루 음식, 빵, 면, 라면, 술을 다 줄이세요. 병아리콩 같은 콩은 조금씩 섞어 먹는 정도는 괜찮습니다.

변이 새는 건 누구나 그렇습니다, 심리적으로 무너지지 마세요

나이가 들어 항문이 약해졌는데 변이 묽으면 샙니다. 처음부터 속옷에 묻는 게 아니라, 먼저 항문이 오염되어 간지럽고 촉촉하고, 빨개지고 화끈거리다가, 더 심해지면 묻기 시작합니다.

여기서 환자들은 "나 다 된 것 같아" 하고 절망하는데, 그러지 않아도 됩니다. 응꼬형도 전날 술을 먹고 매운 것을 먹으면 다음 날 아침 항문이 간지럽고 축축하고 화끈거립니다.

그것도 새는 것이고, 누구나 새는 것입니다.

샌다는 것을 인지하는 순간 절망적으로 받아들이지 않는 것, 심리적인 컨트롤이 매우 중요합니다.

약한 항문은 강하게 하고, 묽은 변은 뭉쳐지게 하면 증상은 싹 없어집니다.

너무 단단해져서 또 찢어지면 어떡하죠

그럴 수 있습니다. 그래서 묽어지게 하는 것은 줄이되, 아무것도 안 먹으면 변이 단단해지니 야채는 많이 드셔야 합니다.

여기에 변을 뭉쳐지게 하는 식이섬유를 처방합니다.

가장 중요한 것은 대장내시경입니다

암이나 염증이 있을 때도 변이 묽어지고 시원하지 않습니다. 대장내시경을 한 지 5년이 넘었으니 검사를 해서 암만 아니면 됩니다.

그러면 다 좋아집니다.

항문 강화치료는 예약해 드립니다

약한 항문을 강화하는 치료는 운동밖에 없습니다. 그런데 혼자 집에서 케겔 운동을 한다고 오그리기만 하면 항문이 과하게 긴장해서 오히려 나빠질 수 있습니다.

그래서 강화치료도 예약을 같이 잡아 드립니다.

연고에 대하여

처방하는 연고는 스테로이드입니다. 항문이 간지럽고 축축하고 화끈거리는 건 뭔가 묻어서 그런 것이니, 일단 씻고 그 다음에 바르면 됩니다.

낫게 하는 연고가 아니라 화끈거림과 가려움을 줄여 주는 연고이니, 심하지 않으면 바를 이유가 없고 자주 바를 것도 아닙니다.

변이 좋아지면서 증상이 없어지지만, 가끔 불편할 때 억지로 참을 필요는 없으니 씻고 바르면 훨씬 편합니다. 지금 바르고 계신 연고는 효과가 없으니 사용을 멈추셔도 됩니다.

정리하면, 변을 좋게 하면 다 좋아집니다. 걱정하지 않으셔도 됩니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.