앉아 있으면 항문이 따끔하고 축축해요

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한눈에 보는 요약

앉아 있을 때 항문이 따끔하고 축축한 증상은 변이 묽어서 새는 변실금 가능성이 높으며, 변을 뭉치게 관리하면 좋아질 수 있습니다.

치루 수술로 괄약근이 약해진 상태에서 변이 묽으면 항문 밖으로 새어 나와 축축함과 화끈거림이 생깁니다. 변을 묽게 하는 음식을 끊고 변을 뭉쳐지게 하는 약을 더하면서, 약해진 괄약근은 바이오피드백 등 운동 재활로 강화하는 두 가지를 함께 진행합니다.

• 변을 묽게 하는 매운 음식, 기름진 음식, 유제품, 유산균 등을 줄이거나 끊기
• 야채를 많이 먹어 변을 뭉치게 하기
• 변을 늘리고 뭉쳐지게 하는 약을 함께 쓰기
• 바이오피드백 등 운동 재활로 남은 괄약근 강화하기
• 항문 연고는 불편할 때만 가볍게 바르기

진료실에서

— 응꼬형
"치질이 있기는 있는데요, 통증을 일으킬 정도는 아니에요. 뭐가 나왔다 들어갔다 하고 피가 나는 건 없잖아요. 그렇죠? 치핵이 안쪽에 약간 있는데 심하진 않아요. 그러니까 항문이 지금처럼 불편할 때는 두 가지 가능성이 있어요. 하나는 변이 단단할 때예요. 내 항문보다 변이 단단하면 항문이 어떻게 돼요? 찢어지는 거죠. 피가 좀 나고 변 본 후에 따끔따끔할 수 있어요."

— 응꼬형
"두 번째 경우는 저번에도 설명드렸는데, 옛날에 치루 수술을 하셨잖아요. 한번은 배농 수술을 했었고, 치루가 남아서 치루 수술을 하면서 항문이 좁아진 건 해결됐지만 대신 항문은 옛날보다 좀 약해졌죠. 항문은 약한데 변이 묽으면 어떻게 돼요? 새 나와요. 처음부터 팬티에 묻는 게 아니에요. 처음엔 항문이 근지럽고 축축하고, 좀 심해지면 변이 묻고, 빨개지고 화끈거려요. 그래서 앉아 있을 때 따끔따끔하고 화끈거린다면 변이 새는 것일 가능성이 있어요. 자, 단단한 날 찢어져서 변 본 후에 30분, 1시간 아파요? 아니면 배변 후에 앉아서 일을 하거나 걸을 때 항문이 근지럽고 축축하고 화끈거려요?"

— 환자
"앉아 있을 때 그래요."

— 응꼬형
"그러면 실금 가능성이 높은 거예요."

항문이 따끔한 이유, '찢어짐'과 '샘' 두 가지를 구분해야 합니다

항문이 불편할 때는 두 가지 가능성을 나눠 봐야 합니다. 첫째는 변이 단단해서 항문이 찢어지는 경우예요. 이때는 변을 본 직후 30분에서 1시간 정도 아프고 피가 비칩니다.

둘째는 변이 묽어서 새는 경우입니다. 처음부터 속옷에 묻는 게 아니에요. 처음엔 항문이 근지럽고 축축하다가, 심해지면 변이 묻고 빨개지고 화끈거립니다.

배변 직후보다 앉아서 일하거나 걸을 때 따끔하고 화끈거린다면 이쪽입니다.

특히 치루 수술을 받은 분은 괄약근이 예전보다 약해져 있어서, 변이 묽으면 새기 쉽습니다. 이건 수술로 낫게 하는 병이 아니라 인지하고 관리하는 문제예요.

치질이나 치루는 눈에 보이니까 수술로 해결하면 끝나지만, 이런 기능적인 문제는 가설을 세우고 확인하는 방식으로 갑니다.

"묽을 때 새는 것 같다"는 가설을 세우고, 변을 뭉쳐지게 해봤더니 편해지면 가설이 맞는 거고, 앞으로도 변을 뭉쳐지게 관리하면 되는 겁니다.

묽을 때만 새니까, 안 묽게 하면 좋아질 수 있습니다.

방법은 이렇습니다. 변을 묽게 하는 것들 — 매운 것, 기름진 것, 우유·요구르트, 밀크커피와 라떼, 밀가루 음식(빵·면·라면), 술, 그리고 유산균까지 — 을 줄이거나 끊고, 대신 야채를 많이 먹습니다.

여기에 변을 늘리면서 뭉쳐지게 하는 약을 더하고, 약해진 괄약근은 운동 재활(바이오피드백 등 항문 강화 치료)로 남은 근육이라도 강화합니다.

항문 연고는 스테로이드이므로 진짜 불편할 때만, 씻은 뒤 가볍게 바르는 정도로만 쓰세요. TV 광고에 나오는 치질약을 따로 사 드실 필요는 없습니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.