"가스 조절이 안 되고, 급하면 변이 그냥 나와요"

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한눈에 보는 요약

항문이 약해지고 변이 묽어지면 가스와 변이 새는 증상이 생기며, 항문은 재활 운동으로 강하게, 변은 식이로 뭉쳐지게 하면 좋아집니다.

변실금은 속옷에 묻는 것만이 아니라 항문이 근질근질하고 축축한 느낌부터 시작되는 증상입니다. 원인은 약해진 항문과 묽은 변이 겹치는 것이며, 병원에서 배우는 골반 재활 운동과 식이 조절을 함께 진행합니다. 증상과 무관하게 대장내시경으로 염증이나 용종 여부도 확인해야 합니다.

• 매운 음식, 기름진 음식, 유제품, 밀가루 음식, 술, 유산균처럼 변을 묽게 하는 음식 줄이기
• 변을 뭉쳐지게 하는 식이섬유 제제 사용하기
• 병원에서 배우는 골반 재활 치료 받기
• 집에서는 스쿼트로 골반 근육 강화하기
• 대장내시경 검사로 장 염증과 용종 확인하기

진료실에서

— 응꼬형
"자, 이제 몇 가지 말씀드릴 거예요. 첫째, 항문이 많이 약해요. 여러 가지 이유로 약해져요. 그냥 약한 사람도 있고, 출산하면서 약해지기도 해요. 계속 약해지다가 어느 선을 지나는 순간 증상이 생겨요. 그리고 변이 새는 건 어떻게 보면 아주 흔한 증상이에요. 사실 저도 새요. 전날에 변을 묽게 하는 걸 많이 먹었다, 매운 것도 먹고 술도 먹어서 변이 묽었다, 자고 일어났더니 항문이 근질근질하고 축축하고 화끈거린다. 그게 왜 그러겠어요? 변이 나도 모르게 조금 나온 거예요. 오염이 된 거죠."

— 환자
"그걸 변이 샌다고 하는 거예요? 항문이 촉촉해지는 거를요? 저는 속옷에 묻어 나오는 것만 변이 새는 거라고 생각했어요."

— 응꼬형
"묻는 건 마지막이에요. 처음엔 항문이 근질근질하고 축축하고, 걸을 때 미끈미끈하고 찐득찐득해요. 땀났다고 생각하는 분도 있어요. 심해지면 변물이 묻으면서 짓무르죠. 빨개지고 화끈거려요. 더 심해지면 그제서야 속옷에 묻어요. 그게 다 변이 새는 증상이에요. 가스가 나도 모르게 피식 새나오는 것도 다 실금 증상이죠. 어쨌든 지금 항문이 매우 약해요."

변실금은 "속옷에 묻는 것"만이 아닙니다

변실금이라고 하면 속옷에 변이 묻는 것만 생각하시는데, 사실 묻는 건 마지막 단계예요.

처음에는 항문이 근질근질하고 축축하고, 걸을 때 미끈미끈하고 찐득찐득합니다. 땀이 났다고 생각하는 분도 많아요.

심해지면 변물이 묻어 피부가 짓무르면서 빨개지고 화끈거리고, 더 심해지면 그제서야 속옷에 묻습니다. 가스가 나도 모르게 피식 새는 것, 변의를 못 참고 급하게 나오는 것도 모두 실금 증상이에요.

그리고 이건 생각보다 아주 흔한 증상입니다. 저도 전날 맵고 기름진 것에 술까지 먹어서 변이 묽어진 날은 새요.

왜 새는 걸까요: 약한 항문 더하기 묽은 변

항문은 여러 이유로 약해집니다. 타고나기도 하고, 출산하면서 약해지기도 해요.

계속 약해지다가 어느 선을 넘는 순간 증상이 나타납니다. 그리고 나이가 들수록 항문은 더 약해지니까, 그냥 두면 증상은 나빠지는 방향으로 갑니다.

항문이 약할수록, 변이 묽을수록 새거든요. 그래서 치료 원칙은 단순합니다.

약한 것은 강하게, 묽은 것은 뭉쳐지게.

약한 항문은 운동과 재활로 강하게 만듭니다

항문을 강하게 하는 건 주사나 약으로는 안 돼요. 운동과 재활입니다.

다만 혼자서 케겔 운동을 한다고 무작정 꽉 오므리기만 하면 골반이 더 긴장해서 오히려 나빠질 수 있어요.

처음에는 꼭 병원에서 제대로 배우시는 게 좋습니다. 집에서 하실 수 있는 운동 중 골반에 제일 좋은 건 스쿼트예요.

묽은 변은 식이로 뭉쳐지게 만듭니다

항문이 약한 분은 변이 묽으면 안 됩니다.

변을 묽게 하는 음식들, 즉 매운 것, 기름진 것, 우유, 요구르트, 밀크커피, 라떼, 두유, 단백질 음료, 밀가루 음식(빵, 면, 라면), 술을 다 줄이셔야 해요. 포드맵(FODMAP)이 많은 음식들이죠.

유산균도 변을 묽게 하는 쪽이라, 변비인 분께는 좋지만 실금이 있는 분께는 맞지 않습니다. 여기에 변을 뭉쳐지게 하는 식이섬유 제제를 써서 변이 좋아지는지 확인합니다.

참고로 변이 묽으면 가스도 많이 생기고 배가 사르르 끓어요. 가스 증상도 결국 묽은 변에서 오는 경우가 많습니다.

대장내시경도 꼭 확인하세요

가스가 많아지고 변이 묽어질 때는 장 속 염증이나 큰 용종이 영향을 주고 있을 수 있어요.

그래서 증상이 없어도 대장내시경 확인이 필요합니다.

대장암은 용종이 자라서 되는 암이라, 암이 되기 전에 용종을 잘라내면 아예 안 걸릴 수 있는 암이에요. 서구권에서는 1등으로 흔한 암이기도 합니다.

이번 환자분은 현지에서 우선 검사받도록 안내했고, 이후 일정에 맞춰 재활 치료와 식이 교육을 받기로 했습니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.