변이 묽고 속옷에 살짝 묻어요

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한눈에 보는 요약

변실금이 있다면 무조건 변을 단단하게 만들기보다, 내가 불편하지 않은 '목표 변 상태'를 찾아 음식과 약을 함께 조절하는 것이 현실적인 관리법입니다.

나이가 들며 식이섬유, 유산균 등 건강식 위주로 먹다 보면 변이 묽어지는 경향이 생길 수 있습니다. 실콘 같은 팽창성 완하제는 장 안에서만 작용해 변을 뭉치게 하고 전신 흡수가 거의 없어 장기간 복용에도 비교적 안전합니다. 음식 조절만으로는 제한과 스트레스가 크기 때문에 약을 함께 쓰는 편이 자유도를 높여줍니다.

• 유제품, 두유, 단백질 음료, 밀가루 음식이 변을 묽게 만들 수 있다는 점 인지하고 섭취량 조절하기
• 실콘 등 변을 뭉치게 하는 약을 꾸준히 복용하기
• 불편하지 않은 나만의 '목표 변' 상태를 찾아 그 기준으로 음식과 약 조절하기
• 병적인 원인을 배제하기 위해 피검사, 대장내시경 등 정기 검진 유지하기
• 음식 제한과 약물치료를 병행해 부담과 자유도의 균형 맞추기

진료실에서

— 환자: 변이 조금 전보다는 좀 나아졌어요. 처방받은 약을 지난주에도 계속 먹었는데, 변이 묽은 게 많이 좋아지지는 않아서요.

— 응꼬형: 실콘이요? 요새 하루에 두 개씩 드시고 계신 거죠? 옛날에 비하면 좀 낫지 않으세요?

— 환자: 네, 조금 나아졌어요. 처음에 한 10cm 정도는 이어지는데 그 뒤에는 끊어져요.

— 응꼬형: 요새는 변실금이나 그런 게 있어요?

— 환자: 아침에 한 번씩 변을 보고 나서, 그 다음이나 다다음 소변 볼 때 휴지에 살짝살짝 묻어요. 오후에는 괜찮고, 오전에만 한두 번 정도 그런 것 같아요.

변이 묽으면서 속옷에 살짝 묻는 분들이 있어요

만성적으로 변이 묽고, 아침에 변을 보고 난 뒤 오전 중에 휴지에 변이 살짝살짝 묻는 경미한 변실금이 있는 분들이 있습니다.

실콘을 하루 두 알씩 드시면서 예전보다 확실히 좋아졌지만, 변의 처음 부분은 이어지다가 뒤로 가면 끊어지는 상태였어요.

이런 경우 변이 조금만 더 뭉쳐지면 묻어나는 증상도 함께 개선됩니다.

실콘은 어떤 약인가요? 오래 먹어도 되나요?

실콘은 평소에 계속 드셔도 되는 약입니다. 다만 부작용이 아예 없는 건 아니에요. 칼슘 성분이라 신장 기능이 안 좋거나 신장에 돌이 잘 생기는 분은 주의가 필요합니다.

우리가 일부러 챙겨 먹는 칼슘제는 몸에 흡수가 잘 되게 만들어진 칼슘이고, 실콘은 반대로 흡수가 안 되게 만들어진 칼슘이에요. 장 안에서만 작용하면서 물을 끌어들여 변을 뭉쳐지게 하는 게 이 약의 목표입니다.

몸 전체에는 거의 작용하지 않기 때문에, 변이 묽은 분에게는 크게 걱정할 이유가 없습니다.

변을 묽게 만드는 음식들

약으로도 조금 부족하다면 음식을 조절해야 해요. 유제품, 두유, 단백질 음료(하이뮨, 뉴케어 같은 것들), 밀가루 음식—이런 것만 먹으면 변은 100% 묽어집니다.

"예전에는 안 그랬는데 왜 묽어졌을까요?" 하고 묻는 경우가 많은데, 대개는 먹는 음식의 비중이 바뀐 것입니다. 나이가 들면 건강을 생각해 식이섬유 섭취가 늘고, 야채와 갈아 만든 음료, 유산균 등을 챙겨 먹게 되면서 전반적으로 변이 묽어지는 쪽으로 가게 됩니다.

그게 나쁜 건 아니에요. 하지만 항문이 약한 사람에게는 변이 묽은 것 자체가 불편할 수 있습니다.

사람마다 성격이 다르듯 장도 달라서, 같은 걸 먹어도 어떤 사람은 변비가 되고 어떤 사람은 변이 묽어집니다. 소화 흡수 능력의 차이예요. 다만 병적으로 묽어지는 경우도 있으므로, 이를 배제하기 위해 피검사와 대장내시경 같은 검사를 함께 확인하는 것이 좋습니다.

치료의 핵심은 '목표 변'을 설정하는 거예요

식습관 조절이 생각보다 어렵다면 약을 하나 더 추가할 수 있습니다. 변을 뭉치게 하는 약 중 가장 약한 것을, 정량인 세 알이 아니라 하루 한 알만 먼저 시도해 보는 방법입니다.

이 테스트의 목표는 '목표 변'을 설정하는 것입니다.

이 약을 먹었을 때 어떤 변이 나오고, 그 상태에서 불편함이 사라진다면 "아, 이 정도 변이면 나는 안 불편하구나"를 알게 됩니다. 그러면 그 변을 기준으로 음식이나 약을 조절할 수 있어요. 반대로 조금 묽어졌을 때 "이 정도면 이만큼 불편하구나"를 알면, 상황에 맞춰 스스로 조절하게 됩니다.

약에 대한 불안, 음식만으로 조절하려는 부담

예전에 약 부작용을 겪으면 약에 대한 불안이 생기기 쉽습니다. 처음 실콘을 먹었을 때 두통과 구역감이 있었더라도, 다시 먹었을 때 괜찮았다면 마음이 큰 역할을 한 경우가 많습니다.

이건 저도 마찬가지예요. 특정 진통제 계열에 알레르기가 있어서 약을 웬만하면 안 먹으려고 하는데, 불안해하면서 먹으면 그만큼 효과가 떨어지더라고요.

음식만으로 타이트하게 조절하는 것도 좋지만, 먹는 즐거움도 중요합니다. 약을 함께 쓰면 자유도가 높아지고, 음식만으로 조절할 때의 스트레스를 줄일 수 있습니다. 조금만 잘못해서 변이 묽어지면 불편하고, 그 자체가 스트레스가 되기도 하니까요. 약과 음식을 병행하면서 나에게 맞는 균형을 찾아가시면 됩니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.