변비·변실금, 왜 수술보다 배변재활이 먼저인가요

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한눈에 보는 요약

중앙항외과는 항문질환 환자에게 배변 관리를 덧붙이는 병원이 아니라, 배변질환을 먼저 치료하고 그 과정에서 수술이 꼭 필요한 분만 수술하는 병원입니다.

2017년 바이오피드백 클리닉으로 시작한 배변재활은 지금 월 500건 이상의 치료로 이어지고 있습니다. 변비·변실금·과민성 장은 약으로 눌러 없애는 병이 아니라 훈련으로 되돌리는 기능의 문제입니다.

배변이 먼저인 이유

치질·치열의 보존 치료는 결국 좋은 배변에 달려 있습니다. 배변이 나쁜 상태로 수술하면 통증도 심하고 합병증 위험도 올라갑니다. 그래서 저희 수술의 첫째 원칙은 "변을 잘 보게 된 뒤에도 불편한 구조적 문제만 수술한다"입니다. 실제로 항문이 불편해 오시는 분들의 상당수는 항문 자체보다 배변 문제 때문에 불편해집니다.

배변재활이란 무엇인가

배변재활은 무너진 배변 기능을 훈련으로 되돌리는 치료입니다. 항문 근육이 수축하고 이완하는 모습을 화면으로 보면서 올바른 배변법을 익히는 바이오피드백을 중심에 두고, 개인에 맞춘 식이 교육·배변 교육·약물 조절 교육을 함께 합니다. 항문내압 검사, 근전도 검사, 대장통과시간 검사로 원인을 먼저 가려낸 뒤 시작합니다.

변비는 한 가지 병이 아닙니다. 수많은 변비 환자를 보면서 학회의 분류(폐쇄성·서행성)만으로는 설명되지 않는 실제 모습을 저식이형, 강박성, 과민성 빠른 변비, 서행성 변비 같은 임상 타입으로 정리했습니다. 타입에 따라 치료 방향이 완전히 달라지기 때문에, 타입을 나누지 않고 변비약만 늘리는 치료는 실패를 반복합니다. 이 경험은 책 『응꼬형과 함께 하는 변비 탈출 10계명』과 학회 발표로 이어졌습니다.

이런 분들이 오십니다

여러 병원을 다녀도 해결되지 않는 만성 변비, 변실금으로 일상이 위축된 분, 과민성 장으로 화장실이 삶의 중심이 된 분, 치질·치열 수술을 앞두고 있거나 수술 뒤에도 배변이 불편한 분. 대학병원을 거치고도 배변 문제가 남은 분들이 전국에서 오고 있습니다. 배변은 체질이 아니라 기능이고, 기능은 훈련으로 좋아질 수 있습니다.

관련 글: 변비·과민성·설사 · 변실금·골반통 · 응꼬형 소개. 진료 예약과 공식 안내는 중앙항외과 홈페이지.