갑자기 확 붓고 딴딴한 게 만져져요

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한눈에 보는 요약

갑자기 붓고 딴딴하고 아픈 혈전성 치핵은 멍처럼 저절로 흡수되지만, 반복되어 삶의 질을 해친다면 수술로 해결합니다.

치핵 안의 약해진 혈관이 터져 피떡이 차면 갑자기 붓고 아픕니다. 피떡 자체는 약 없이도 한 달 안에 흡수되지만, 부풀었던 조직은 늘어진 채 남아 피곤할 때마다 다시 붓고 터지기를 반복합니다. 수술은 생명이 아니라 삶의 질로 결정하며, 어떤 경우든 변을 잘 보는 것이 치료의 시작입니다.

• 갑자기 붓고 아파도 피떡은 멍처럼 저절로 흡수되니 당황하지 않는다
• 1년에 한두 번 이틀 불편한 정도면 지켜보고, 반복이 잦아지면 수술을 고려한다
• 치핵은 서너 군데가 같이 진행하므로 심하면 하나만 떼는 건 의미가 없다
• 힘주는 습관이 치핵을 키우므로 변을 부드럽게 잘 보는 것이 최우선
• 묽은 변을 참기 힘든 것은 치질과 무관하며 변 조절로 해결한다

진료실에서

— 환자: 이게 치질인 거죠? 치질이면 수술해야 되는 거 아니에요?
— 응꼬형: 치질은 해야 될 수도 있죠. 치질은 원래 우리가 누구나 가지고 태어나는, 혈관으로 된 풍선 같은 조직이 있어요. 얘를 40년 넘게 쓰셨잖아요. 얘가 이제 낡은 거죠. 고장이 나요. 마치 내가 눈을 오래 쓰다 보니까 노안이나 백내장도 오고, 허리를 오래 쓰다 보니 가끔 디스크도 터지고, 그런 거예요.

안녕하세요, 응꼬형입니다. 오늘은 어느 날 갑자기 항문이 확 붓고 딴딴한 게 만져지면서 아팠던 분의 이야기, 바로 혈전성 치핵에 대해 말씀드릴게요.

갑자기 붓고 딴딴하고 아프다면 – 안에 피떡이 든 겁니다

이분은 항문에 걸리는 게 있다며 오셨는데, 진찰해 보니 안쪽에 부풀어 오른 덩어리가 있고 그 안에 피떡(혈전)이 가득 차 있었습니다. 초음파에서 치루나 염증은 아니었고요. 전형적인 혈전성 치핵입니다.

치핵은 원래 누구나 가지고 태어나는, 혈관으로 된 풍선 같은 조직입니다. 이걸 40년, 50년 오래 쓰다 보면 낡아서 고장이 나요. 눈을 오래 쓰면 노안이나 백내장이 오고, 허리를 오래 쓰면 가끔 디스크가 터지는 것과 똑같습니다.

힘주고, 오래 앉아 있고, 술 마시고, 피곤한 생활이 반복되면 이 풍선이 점점 부풀어 나오고, 붙잡고 있던 조직이 헐거워지면서 더 나오다가, 어느 날 약해진 혈관이 안에서 터져버립니다. 그래서 갑자기 확 붓고, 딴딴하게 만져지고, 아픈 거예요.

치료는? 아무것도 안 해도 됩니다

놀라실 수 있지만, 혈전성 치핵의 피떡은 그냥 두면 저절로 가라앉습니다. 약을 먹을 필요조차 없어요. 멍과 똑같습니다. 멍도 피부 밑에서 피가 난 것인데, 멍들었다고 병원에 가거나 약을 먹지는 않잖아요. 시간이 지나면 없어집니다. 대신 오래 걸립니다. 한 달 가까이 갈 수 있어요.

다만 멍과 다른 점이 하나 있습니다. 풍선이 크게 부푼 상태로 2주에서 한 달을 지내기 때문에, 피떡이 흡수되고 나서도 조직이 원래대로 돌아가지 않고 늘어진 채로 남을 수 있다는 겁니다.

이분도 예전에 한 번 터졌던 자리가 늘어진 채 남아 있었고, 그 옆이 이번에 부풀다가 터진 것이었습니다.

치질은 보통 하나가 아닙니다

치핵은 보통 한 군데가 아니라 서너 군데가 있습니다. 그래서 연쇄적으로 같이 붓고 터지는 경우가 있어요. 한 번 가라앉아도 늘어진 채로 남아서, 앞으로도 피곤하거나 술을 마시거나 할 때마다 또 붓고, 붓다가 또 터질 수 있습니다. 이게 계속 반복됩니다.

늘어진 치핵이 저절로 없어질까요? 안 없어집니다. 계속 표정을 지어서 깊어진 주름살이 약 먹는다고 펴지지 않는 것과 같아요. 그래서 반복되는 치핵의 근본 해결은 떼어내는 것, 즉 수술이 맞습니다.

그래도 수술은 "생명"이 아니라 "삶의 질"로 결정합니다

그런데 반대로도 생각해 봐야 합니다. 치핵이 암이 될까요? 안 됩니다. 치핵 때문에 죽을 일은 없어요. 그러니 수술은 생명이 아니라 삶의 질로 결정하는 겁니다.

1년에 딱 한 번 터지고 이틀만 불편하고 만다면, 굳이 수술까지 할 필요가 있을까요? 가끔 허리 디스크가 1년에 이틀 불편하다고 수술하지 않는 것과 비슷합니다. 반대로 10년을 더 써서 이제 한 달에 일주일씩 붓고, 한 번 터지면 2주 동안 아무것도 못 할 만큼 아프고, 그게 계속 반복된다면? 그때는 대부분 수술을 선택하시겠죠.

치질은 "있다고 무조건" 떼는 것도 아니고, "딱 한 번 불편했다고" 떼는 것도 아니고, 계속 반복돼서 짜증이 날 때 떼는 겁니다.

이분은 조금만 피곤해도 계속 붓는 일이 반복돼 왔기에 수술 쪽으로 마음을 정하셨고요. 이런 경우 서너 군데 치핵이 전반적으로 심하면 하나만 떼는 건 의미가 없습니다. 다른 곳이 또 고장 날 것이기 때문에, 그 점을 감안해서 수술 범위를 정합니다.

수술을 하든 안 하든, 핵심은 변입니다

항상 기억하실 것은 이겁니다. 치질은 죽기 살기로 변을 잘 봐야 합니다. 치질 때문에 변을 못 보는 사람은 없습니다. 순서가 반대예요.

변을 잘 못 봐서 힘을 주니까 치핵이 풍선처럼 부풀다가 고장 나는 겁니다. 변을 잘 보면 고장 날 일도 별로 없습니다.

그리고 변이 묽을 때 참기 힘든 느낌은 치질과는 상관이 없습니다. 항문 힘이 조금 약하면 묽은 변은 누구나 참기 어렵습니다. 저도 못 참아요. 치질 수술을 한다고 항문이 강해지지도 않습니다. 그 부분은 변을 조절해서, 즉 변을 좋게 만들어서 해결하는 겁니다. 그래서 수술을 하든 안 하든 약과 식이섬유를 먼저 처방하고, 당분간이라도 변을 아주 잘 보시도록 하는 것이 치료의 시작입니다.