치질이 나오고 피가 계속 나요, 수술해야 하나요?

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한눈에 보는 요약

나와 있는 살과 피는 치질이 아니라 잘 낫지 않는 치열 때문일 수 있습니다. 변을 좋게 만들면 수술하지 않아도 될 수 있고, 가장 먼저 할 일은 야채를 많이 먹는 것입니다.

정신과 약으로 장이 느려지면 변이 단단해져 항문이 계속 찢어집니다. 아기오 대신 장운동 강화제와 변을 묽게 하는 약을 쓰고, 그래도 상처가 낫지 않으면 그때 수술을 생각합니다.

• 야채를 많이 먹기
• 빵과 라면 같은 간단한 음식 줄이기
• 장운동 강화제와 처방한 약 꾸준히 먹기
• 금연하기

진료실에서

— 환자: 선생님, 근데 진통제 처방해 주실 수 있나요?
— 응꼬형: 진통제도 처방해 드릴 거고요, 그것보다 더 중요한 게 야채를 많이 먹는 거예요. 그리고 약을 세게 쓸 거예요.
— 환자: 근데 전 이거 안 먹었으면 좋겠는데요. 아기오요.
— 응꼬형: 아기오는 처방 안 할 거예요. 환자분은 장이 느리기 때문에 아기오까지 쓰면 변이 너무 많아지고 너무 불편해질 거예요. 그래서 원래 드시던 약은 그대로 드세요.

"수술해야 할 것 같아서 왔어요"

이 환자분은 항문에 무언가 나와 있고 피가 계속 난다며, 수술을 해야 할 것 같은 정도라고 하며 병원을 찾았습니다. 변은 하루 한 번 보지만 브리스톨 2~3형으로 단단하고, 1형으로 나올 때도 있으며, 20~30분씩 힘을 많이 줘야 했습니다.

환자분은 정신과 약을 먹고 있고, 최근 입원 치료를 받다가 퇴원했습니다. 입원해 있는 동안 간식이 그것밖에 없어서 밀가루, 빵, 라면을 많이 먹었다고 했습니다.

변비약으로 아기오를 하루 네 알이나 먹는데도 변이 조절되지 않았습니다.

아파도 진찰을 해야 하는 이유

진찰 때 환자분은 많이 아파했습니다. 응꼬형은 그래도 검사를 해 봐야 한다고 했습니다. 곪은 것이 있으면 응급수술을 해야 하고, 그렇지 않으면 변을 조절해서 좋아질 수 있기 때문입니다.

검사한다고 마취를 할 수는 없고, 오므리면 더 아프니 힘을 빼야 합니다.

치질이 아니라 찢어진 상처, 치열입니다

나와 있는 것은 치질이 아니라 항문이 찢어져서 생긴 것이었습니다. 이것을 치열이라고 합니다.

• 항문이 좁거나 변이 단단하면 찢어져서 피가 나고 아프고 염증이 생깁니다.
• 찢어지는 것은 누구나 겪습니다. 변이 좋으면 보통 금방 낫습니다.
• 그런데 한번 깊게 찢어지면 잘 낫지 않고, 그 사이로 계속 변이 지나가니 염증이 생겨 점점 더 아파지고 돋아나는 살이 생깁니다.
• 이 돋아난 살은 치질이 아닙니다. 떼어 내도 또 찢어지면 또 돋아납니다. 아픈 것은 이 살이 아니라 찢어진 상처입니다.

항문은 더 커지지 않습니다

항문의 크기는 정해져 있고, 다 자란 항문이 더 커질 일은 없습니다. 그대로라는 것은 앞으로도 변이 단단한 날마다 계속 찢어질 수 있다는 뜻입니다. 저절로 낫는 것이 아닙니다.

방법은 두 가지입니다.

1. 수술로 넓히거나
2. 평생 변을 잘 보거나

변을 좋게 만들었더니 상처도 잘 낫고 불편이 없다면 수술할 필요가 없습니다. 변이 좋은데도 상처가 낫지 않고 계속 피가 나고 아프면, 그때 수술을 생각하면 됩니다.

이 환자분도 "무조건 수술해야 하냐"고 물었지만, 응꼬형은 그 정도까지는 아니라고 했습니다.

정신과 약을 먹으면 장이 느려집니다

이 환자분에게 가장 중요한 점은 정신과 약을 먹으면 장이 느려질 수밖에 없다는 것입니다. 그래서 변비약을 네 알이나 먹어도 조절이 되지 않았습니다. 이럴 때는 약을 더 세게 써야 합니다.

• 원래 먹던 약은 그대로 먹습니다.
• 아기오는 처방하지 않습니다. 장이 느린 분에게 아기오까지 쓰면 변의 양이 너무 많아져 더 불편해집니다. 환자분도 아기오를 먹지 않았으면 했습니다.
• 장운동 강화제를 처방합니다.
• 당분간은 변을 묽게 해야 하므로 변을 묽게 하는 강한 약도 처방합니다.
• 아픈 것을 위해 진통제도 함께 처방합니다.

약보다 먼저 기억할 한 가지 — 야채

응꼬형은 딱 하나만 기억하라며 "야채를 많이 먹는다"를 강조했습니다. 진통제보다 더 중요한 것이 야채라고 했습니다.

약을 먹으면 다 낫느냐는 질문에도 "야채 많이 먹고, 빵 먹지 말고, 라면 먹지 말고, 야채 많이 먹으면 좋아진다"고 답했습니다.

그 밖의 질문들

• 기침할 때 찌릿하게 아픈 것은 찢어진 상처 때문입니다.
• 흡연은 안 됩니다. 줄일 수 있느냐는 물음에는 본인이 줄여야 한다고 했습니다.
• 정신과 약을 먹고 있어도 진료와 치료를 받는 데 문제가 없습니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.