변이 앞은 단단하고 뒤는 묽어요, 항생제는 먹어야 하나요?

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한눈에 보는 요약

치열은 안 찢어지게 만드는 것이 아니라, 변을 좋게 해서 금방 낫고 불편함 없이 지내게 만드는 것이 목표입니다.

변이 앞은 단단하고 뒤는 묽어서 신경 쓰이는 경우, 이것저것 섞인 파이버 제품보다 차전자피 같은 단일 성분과 마그네슘으로 변의 양을 늘리는 것이 우선입니다. 피가 난다고 해서 무조건 항생제를 먹어야 하는 것은 아닙니다.

• 변비약이 필요하면 마그밀, 마그네슘이 부족하면 영양제로 보충하되 과다 섭취는 주의합니다
• 여러 성분이 섞인 시중 파이버 제품보다 차전자피 같은 단일 성분을 선택합니다
• 샐러드보다 익힌 야채, 찌개 등 한식 위주로 식사합니다
• 피가 난다고 미리 항생제를 먹을 필요는 없습니다
• 처방약 복용량은 야채 섭취량에 맞춰 스스로 조절해 봅니다

진료실에서

— 응꼬형: 그리고 뒤에는 묽지 않아요?

— 환자: 뒤에는 묽어요.

— 응꼬형: 그러니까 그게 어려운 거예요. 항상 앞에는 단단하고 뒤에는 묽고.

— 환자: 뒤에가 계속 지속적으로 묽으면, 그것도 상처에 악영향을 줄 수 있어요?

— 응꼬형: 그렇죠. 묽은 변은 항상 좋지 않아요. 둘 중에 뭐가 더 안 좋냐고 묻는다면, 저는 묽은 변도 안 좋다고 봐요. 염증이 생길 수 있어요. 그리고 배변감이 안 좋아요. 항상 시원하지 않아요. 그런데 이 분은 단단해서 찢어지는 게 문제잖아요. 그래서 처음부터 끝까지 잘 봐야 돼요. 부드러우려면 무조건 많이 먹어야 됩니다. 그러면 앞에서부터 뒤에까지 다 부드러워져요. 그러니까 목표는 변의 양을 늘리는 거예요. 그러면 좀 부드러워요.

만성 치열로 추적 관찰 중인 환자분입니다. 변이 앞부분은 단단하고 뒷부분은 묽은 것이 계속 신경 쓰이고, 항생제를 먹어야 하는지 궁금해서 오셨습니다.

영양제 마그네슘과 마그밀은 어떻게 다른가요

영양제로 먹는 마그네슘은 몸에 흡수가 잘 되게 만든 것이고, 약으로 먹는 마그네슘은 흡수가 잘 안 되게 만든 것입니다. 목표가 다릅니다.

다만 영양제라고 해서 다 흡수되는 것은 아니어서 그것도 변을 묽게 합니다. 어차피 둘 다 마그네슘이니 마그밀을 하나 더 먹는 것과 같습니다.

마그네슘을 채워줘야 할 때는 영양제로 먹어도 되고, 변비약이 필요하면 마그밀을 먹으면 됩니다. 다만 마그네슘을 너무 많이 먹으면 문제가 될 수 있으니 주의해야 합니다.

앞은 단단하고 뒤는 묽은 변

이것이 어려운 부분입니다. 묽은 변은 항상 좋지 않습니다.

염증이 생길 수 있고, 배변감이 안 좋아 항상 시원하지 않습니다. 그런데 이 환자분은 단단해서 찢어지는 것이 문제입니다.

그래서 처음부터 끝까지 잘 봐야 합니다. 부드러운 변을 보려면 많이 먹어야 합니다.

목표는 변의 양을 늘리는 것입니다.

시중 파이버 제품은 권하지 않습니다

파이버는 변을 늘리는 것이 목표인데, 시중 제품은 이것저것 섞어 넣어도 비율을 보면 아주 미미하고 검증이 안 된 것이 있을 수 있습니다. 전 세계적으로 가장 많이 연구된 것은 차전자피이므로 단일 성분이 낫습니다.

또 변을 잘 보게 한다고 파는 제품들은 알로에 같은, 변을 묽게 하는 성분을 알게 모르게 섞는 경우가 많습니다. 그래야 변이 묽어져서 효과가 있다고 느끼기 때문입니다.

응꼬형은 단일 성분 마그네슘과 차전자피를 추천하며, 보험이 되는 처방약을 먹는 것이 낫다고 설명했습니다.

치열 수술의 목표

정상 항문도 변이 단단하면 찢어집니다. 그럴 때는 항문을 넓혀야 할까요, 변을 조절해야 할까요.

치열 수술의 목표는 "안 찢어지게 한다"가 아닙니다.

많이 단단하면 찢어질 수는 있지만, 변이 좀 좋아지면 금방 낫고 일상적으로는 거의 불편함이 없는 정도를 만드는 것이 목표입니다. 무작정 넓히면 안 찢어지게 만들 수는 있지만 그만큼 약해집니다.

넓히는 수술은 항상 그 점을 신경 써야 하기 때문에 어렵습니다. 이 환자분은 아주 좁은 느낌은 아니었습니다.

식사

야채를 많이 드시되, 샐러드만 많이 먹는 것은 좋지 않습니다. 샐러드의 단단한 야채들은 변괴처럼 되어 양이 많아지면서 단단해집니다.

익힌 야채 위주의 한식, 찌개 같은 것이 좋습니다. 과일은 변을 좀 묽게 하는 편이며 키위, 무화과 같은 것은 괜찮습니다.

항생제는 먹어야 하나요

피가 난다고 항생제를 먹을 필요는 없습니다. 누구나 찢어질 수 있고, 안 찢어져 본 사람이 더 적을 텐데 다 항생제를 먹는 것은 아닙니다.

응꼬형은 항생제가 제일 안 좋은 약, 독이라고 봅니다. 장 안의 균이 완전히 다 죽기 때문입니다.

진짜 염증이 생기거나, 변이 좋은데도 피가 계속 나고 점점 나빠지면 그때는 먹는 것이 확실히 효과가 있습니다. 그렇지 않다면 가끔 한번 찢어진다고 먹을 필요는 없고, 예방 효과도 없습니다.

계속 피가 나는 이유

찢어져 있는 상태에서 크기가 크니까 잘 안 낫는 것도 있습니다. 좁은 것이 영향을 줄 수는 있지만, 검사상 엄청 좁은 것도 아니고 항문의 힘도 세지 않고 오히려 약할 수 있다고 했었습니다.

그러니 버텨보는 것입니다. 오래 고생하다가 어느 날 갑자기 좋아질 수도 있고, 물론 다시 찢어질 수도 있습니다.

처방과 복용 조절

아기오만 한 달치 처방하고 다음 진료를 잡았습니다. 아기오는 두 개씩 먹되, 평소 야채 섭취가 많은데 아기오까지 두 개를 먹으면 너무 과해서 배가 부를 수 있습니다.

야채를 더 많이 먹은 날은 한번 줄여봐도 됩니다. 변은 뭐든지 과하면 불편해집니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.