진통제를 안 먹으면 잠을 못 자요

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한눈에 보는 요약

항문 수술 후 만성 통증은 배변을 편안하게 유지하면서 약으로 조절하는 것이 기본입니다.

통증은 수술 후 남은 구조적 문제와 평소 자세, 배변 습관이 겹쳐 생길 수 있어 무리하게 힘주지 않는 배변과 꾸준한 활동이 중요합니다. 진통제와 신경통약은 필요한 만큼 유지하고, 상태에 따라 보톡스나 진통제 주사를 함께 고려할 수 있습니다.

• 배변은 부드럽게, 힘주지 않고 급할 때만 화장실에 간다
• 오래 앉아 있거나 눕는 자세를 피하고 적당한 활동을 유지한다
• 진통제와 신경통약은 임의로 끊거나 참지 말고 처방대로 복용한다
• 통증이 지속되면 보톡스나 진통제 주사를 상담한다
• 운동은 쉬기만 하면 오히려 근육이 더 약해질 수 있으니 적절히 유지한다

진료실에서

— 응꼬형: 지금 드시는 게 진통제하고 신경통약이죠. 요새 변은 어떻게 봐요?

— 환자: 그냥 그래요. 하루에 한 번씩요.

— 응꼬형: 변은 단단해요, 부드러워요?

— 환자: 그냥 부드러워요.

— 응꼬형: 변 볼 때 시간은요?

— 환자: 그것도 이제 머리에 딱 박혀서요. 오래 앉아 있는 걸 안 하고, 밖에 나가서는 간단한 운동을 한다든지 음식을 부드럽게 먹는다든지 해서 금방 봐요.

— 응꼬형: 5분 이내로요?

— 환자: 네. 힘줘서 누면 하루 종일 아프다는 게 머리에 있어서요.

배변 습관은 이미 잘 잡혀 있었습니다

항문 수술 후 만성 통증으로 진통제와 신경통약을 하루 두 번 드시는 분이 오셨습니다. 한번 약을 참아 보려다 안 되어 지금은 참지 않고 규칙적으로 드신다고 하셨습니다.

배변은 하루 한 번, 부드러운 변을 5분 이내로 보고 계십니다. 힘줘서 누면 하루 종일 아프다는 걸 아시기 때문에 오래 앉아 있지 않고, 진짜 급할 때만 화장실에 가신다고 하셨습니다.

응꼬형은 그렇게 하는 것이 맞다고 했습니다.

항문이 망가지는 제일 큰 이유는 배변이 안 좋은 것입니다.

너무 단단해서 힘을 주거나, 묽어서 시원하지 않거나, 강박적으로 빼내려고 하는 것이 항문을 안 좋게 만듭니다. 힘을 많이 줄수록 아프니, 힘을 많이 줄 필요 없이 급할 때만 가는 것이 맞습니다.

통증의 두 갈래: 구조적인 문제와 일상 습관

환자분의 통증은 근골격계 문제로 보이며, 이런 통증은 보통 두 가지로 나뉩니다.

1. 구조적인 문제: 수술로 구조가 바뀌면서 신경이 포착되거나, 그쪽으로 신경통이 생길 만한 문제가 생긴 경우
2. 일상적인 습관: 항상 자세가 안 좋거나, 한쪽 근육을 많이 쓰거나, 배변할 때 너무 안 좋은 경우

환자분은 오래 앉아 있으면 힘들어서 항상 한쪽을 들고 앉고, 누웠다가 일어나 앉으면 많이 아파서 낮에 눕는 것도 피하고 계셨습니다. 걷기는 하루 5천 보 정도 하시고, 옆에서 보시는 보호자분도 일상 활동이 전보다는 늘었다고 하셨습니다.

진통제가 듣기 시작했다는 것의 의미

전에는 약이 별로 안 들었는데 요새는 듣는다고 하셨습니다. 진통제로 조절이 가능하다고 느끼신다면 전반적으로 약간 좋아졌을 수도 있다는 신호입니다.

만성 통증약은 허리가 아파서 늘 진통제를 먹고 사시는 분, 무릎이 안 좋아서 항상 진통제를 끼고 사시는 분과 비슷하게 생각하시면 됩니다. 중요한 건 구조적으로 다른 치료가 필요한 상태인지를 아는 것이고, 그걸 바꿔 나갈 수 없다면 고통스럽게 지내는 것보다는 약으로 조절하는 것이 낫습니다.

지금 드시는 약은 용량이 그렇게 센 편이 아닙니다. 만성 통증이 있는 분들은 훨씬 세게 쓰는 경우가 많으므로, 필요하면 더 늘릴 여지도 있습니다. 이번에는 같은 약을 한 달 처방하기로 했고, 중간에 문제가 있으면 먼저 오셔도 됩니다.

위장약은 불편하지 않으면 먹을 이유가 없습니다. 여기서 쓰는 진통제는 위장 장애가 별로 없고, 약간 어지러울 수는 있습니다. 환자분은 오히려 잠자는 데 도움이 된다고 하셨는데, 안 아파야 잘 자고 잘 자야 좋아지므로 그대로 드시는 것이 도움이 됩니다.

보톡스와 진통제 주사, 해 볼 만하지만 알아둘 점

수술 후에 통증이 생겼다는 것은 어느 정도 구조적인 문제가 있었을 수 있다는 뜻입니다. 지난번에 수술 부위로 생각되는 곳에 마취제 주사를 맞고 짧은 시간이나마 불편이 줄었다면, 그쪽의 구조적 문제로 통증이 유발될 수 있다고 볼 수 있습니다. 계속 힘들다면 그 부위에 보톡스 같은 주사를 맞는 것이 의미가 있을 수 있습니다.

다만 100% 확정적으로 좋아진다고는 할 수 없고, 보톡스는 근육을 약화시킬 수 있습니다. 환자분의 통증은 근육에서 생기는 통증과, 변이 묽을 때 새 나오면서 생기는 통증 두 가지가 있을 수 있는데, 보톡스로 항문이 약해지면 변이 묽을 때 새 나오는 통증이 심해질 수도 있습니다. 한 번 쓰면 효과가 3개월 가기 때문에, 불편이 더 심해지면 그것도 오래 갈 수 있다는 점을 알고 결정해야 합니다.

운동은 쉰다고 좋아지지 않습니다

운동은 안 한다고 좋아지지 않습니다.

당장 힘들 때는 쉬는 것이 도움이 되지만, 너무 쉬면 더 약해지고, 더 약해지면 근육은 더 안 좋아집니다. 지금처럼 적절하게 활동을 유지하는 것이 좋고, 이날은 병원에서 운동 치료도 받고 가시도록 했습니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.