한 달째 변 보면 피가 뚝뚝 떨어져요

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한눈에 보는 요약

구조적으로 심해진 치핵으로 출혈이 반복되어 대장내시경 확인 후 수술을 하기로 했습니다.

한 달째 배변 시 피가 멈추지 않아 진찰해 보니 치핵이 많이 부풀어 나와 있는 구조적으로 심한 상태였습니다. 수술 전에 출혈 원인이 치핵이 맞는지 확인하기 위해 대장내시경을 먼저 시행하기로 했습니다.

• 수술 전 대장내시경으로 출혈 원인을 확인한다
• 내시경 전까지 식이섬유와 지혈제를 먼저 처방받는다
• 치핵은 암이 되지 않지만, 구조적으로 심하고 증상이 반복되면 수술을 고려한다
• 원하면 위내시경도 함께 진행할 수 있다

진료실에서

— 응꼬형: 어디가 불편해서 오셨습니까?

— 환자: 배변할 때 계속 피가 나왔고요, 이 기간이 한 달 정도 됐어요. 지금은 나오는 양이 조금 줄기는 했어요.

— 응꼬형: 변은 어때요? 하루에 한 번?

— 환자: 하루에 한두 번 정도 봐요.

— 응꼬형: 변은 단단해요, 부드러워요, 묽어요?

— 환자: 그냥 보통이에요. 최근에는 약간 단단하고요, 부드럽게 나올 때도 있어요.

한 달째 멈추지 않는 배변 출혈

이 분은 배변할 때마다 피가 나는 게 한 달 정도 계속됐고, 일어나면 피가 뚝뚝 떨어진다고 오셨습니다. 지금은 양이 조금 줄기는 했다고 합니다.

변은 하루 한두 번, 5분에서 10분 정도 걸리고 힘을 많이 주지는 않으며, 최근에는 약간 단단한 편입니다. 항문이 아프거나 치질이 나와서 손으로 집어넣어야 하는 건 없다고 하셨습니다.

예전에도 치질이 심해서 수술 이야기를 들었는데, 좀 괜찮은 것 같아 나왔다 들어갔다 하는 걸 반복하며 지내셨습니다.

진찰해 보니 치질 뒤쪽이 많이 나와 있고, 힘을 주면 풍선처럼 부풀어 나오며 힘을 안 줘도 많이 심한 상태였습니다.

치질은 왜 생기고, 왜 수술로 잘라내야 할까요

치질은 누구나 필요해서 가지고 태어나는 혈관으로 된 풍선 같은 조직인데, 오랫동안 쓰다 보니 낡아서 고장이 난 것입니다. 눈을 오래 쓰면 노안이 되고 백내장이 되는 것과 똑같습니다.

힘주고, 오래 앉아 있고, 술 먹고, 피곤하고 하면서 점점 부풀어 나오고, 한번 나오기 시작하면 붙잡고 있는 게 헐거워지면서 더 나옵니다. 쓰면 쓸수록, 나이가 들수록 심해져서 피가 나거나, 나와서 손으로 넣거나, 겉이 부어 아픈 걸 반복하게 되는데, 이건 안 없어집니다.

표정을 짓다 보면 깊어지는 주름살이 약을 먹는다고 펴지지 않는 것과 같습니다. 없어지지 않는데 계속 불편하다면 잘라내는 수밖에 없습니다.

반대로 치질이 암이 되지는 않습니다. 치질 때문에 죽을 일은 없습니다. 그래서 1년에 두 번 정도 피가 나는 치질이라면 수술할 이유가 없습니다.

하지만 10년쯤 지나면서 한 달에 일주일씩, 한 번 나면 왕창 나는 게 반복된다면 수술하는 것입니다. 이분은 구조적으로 많이 변해 있고 증상도 반복되고 있어서 수술을 권했습니다.

수술보다 먼저 할 일, 대장내시경

수술 전에 더 중요한 게 있습니다. 치질에서는 피가 나는 자리가 눈에 보이지는 않습니다.

이분은 구조적으로 피가 많이 날 것처럼 생겼고 배변 후에만 새빨간 피가 나니 치질일 가능성이 높지만, 혹시 모릅니다. 마지막 내시경을 한 지 3년 이상 지났고 피가 나는 상황이라면 암이나 염증을 생각해야 합니다.

그래서 대장내시경(원하시면 위내시경도 같이)을 먼저 하고 그 뒤에 수술을 하기로 했습니다.

그 전까지는 변을 좀 더 수월하게 볼 수 있도록 식이섬유와 피가 안 나게 하는 약을 먼저 처방했습니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.