술 마시고 나니 변기가 피로 빨개졌어요

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한눈에 보는 요약

치핵 출혈은 우선 배변 습관을 교정하고, 그래도 불편하면 그때 수술을 결정합니다.

힘주기, 장시간 배변, 음주와 매운 음식이 겹치면 치핵에서 피가 잘 납니다. 장 출혈이 아니라 치핵 출혈임을 먼저 확인한 뒤, 변을 조절해 증상이 줄면 수술을 서두르지 않고, 그래도 계속 불편하면 수술을 고려합니다.

• 변을 묽게 하는 매운 음식, 기름진 음식, 유제품, 밀가루 음식, 술을 줄인다
• 마렵지 않은데 억지로 화장실에 가는 습관을 버린다
• 변을 뭉치게 관리한 뒤에도 출혈이 반복되면 수술을 고려한다
• 대장내시경은 주기적으로 받아 장 쪽 원인을 배제한다

진료실에서

— 응꼬형: 술을 먹을 때마다 피가 나요. 수술을 하실래요, 술을 끊으실래요?
— 환자: 수술을 해야죠.
— 응꼬형: 자, 두 번째. 변을 못 봐요. 항상 10분, 15분씩 걸려요. 변을 못 볼 때 피가 쏟아져요. 그럼 수술을 먼저 할까요, 변비를 먼저 고칠까요? 변비를 먼저 교정해야 돼요.
— 응꼬형: 수술을 했는데 옛날처럼 10분, 15분씩 앉아서 힘을 줘요. 수술한 데가 어떻게 될까요? 다 붓고 터져요. 일단 변을 조절해 놓으면 수술을 해도 편하게 나아요.

5일 연속 술과 매운 음식, 그리고 변기의 핏물

환자분이 오셨어요. 5일 동안 아침, 점심, 저녁으로 술을 드시고 매운 음식을 드셨다고 해요.

그러고 나서 변기 물이 핏물이 될 정도로 피가 났고, 다음 날 아침에도 변에 피가 묻어 나와서 겁이 나서 오셨습니다.

진찰해 보니 치핵이 꽤 부어 있었고, 힘을 주면 빨갛게 부풀면서 피가 잘 나는 상태였어요. 중등도 이상의 치핵이었습니다.

이 피, 어디서 난 걸까요

피가 났을 때 제일 먼저 확인할 것은 출혈의 위치예요. 장 안쪽에서 난 피라면 직장 안에 검은 피가 고여 있어야 합니다.

이분은 직장이 깨끗했고 변 색깔도 좋았어요. 찢어진 곳도 없었고, 초음파에서 치루나 염증도 없었습니다. 그렇다면 치핵에서 난 출혈일 가능성이 95퍼센트 이상이죠.

게다가 이분은 대장내시경을 주기적으로 받고 계신 분이라 장 쪽 걱정은 더 덜 수 있었습니다. 피가 났는데 내시경을 오래 안 받으셨다면 얘기가 달라져요.

치핵은 오래 쓴 조직입니다

치핵은 누구나 가지고 태어나는, 혈관으로 된 풍선 같은 정상 조직이에요. 오랫동안 쓰다 보면 낡아서 고장이 나는 겁니다.

힘주고, 오래 앉아 있고, 술 마시고, 피곤할 때마다 부풀고, 붙잡고 있는 조직이 헐거워지면서 점점 더 나와요. 눈을 오래 쓰면 노안과 백내장이 오고, 허리를 오래 쓰면 협착증이 생기듯이, 치핵도 낡아서 고장이 나는 것뿐입니다.

한번 늘어진 조직은 약으로 돌아가지 않습니다.

계속 표정을 짓다 보면 주름살이 깊어지는데, 약 먹는다고 주름살이 펴지지 않는 것과 같아요. 없애는 방법은 수술뿐입니다.

하지만 반대로, 치핵은 암이 되지 않고 이것 때문에 죽지 않아요. 1년에 한 번 피가 조금 나는 정도면 수술 안 해도 됩니다. 한 달에 일주일씩 피가 쏟아지기를 반복한다면 그때 수술하는 거예요.

수술보다 먼저 해야 할 일이 있습니다

여기서 두 가지 질문을 드렸어요.

첫째, 술을 먹을 때마다 피가 나요, 수술을 하실래요, 술을 끊으실래요. 치핵을 나빠지게 하는 원인을 그대로 두고 수술부터 하는 건 순서가 틀린 겁니다.

둘째, 변을 오래 못 봐서 힘줄 때 피가 쏟아져요, 수술을 먼저 할까요, 변비를 먼저 고칠까요. 답은 변비 교정이 먼저입니다.

왜냐하면 수술을 해놓고도 예전처럼 오래 앉아서 힘을 주면 수술 부위가 다 붓고 터져요. 고생은 환자가 합니다. 변을 미리 조절해 놓으면 수술을 해도 편하게 낫습니다.

수술을 하든 안 하든 변 교정이 먼저입니다.

그렇게 변을 교정했더니 피도 안 나고 하나도 안 불편하다면 수술 급하게 안 해도 됩니다. 변을 교정했는데도 피가 조금씩 난다면, 어차피 나이 들면 더 나빠질 텐데 더 나이 먹기 전에 해결하고 싶다면 그때 수술하시면 됩니다. 이게 치핵 치료의 로직이에요.

변비의 진짜 정의: 단단하다가 아니라 보기 힘들다

평소 변이 묽은 편인데 10분에서 15분씩 걸리고 잔변감이 있는 경우가 많습니다. 놀라시겠지만, 변 보기가 너무 안 좋다며 오시는 분들의 절반 이상은 변이 묽어서 옵니다.

묽은 변이 왜 문제일까요.

• 설사기가 있으니 배가 항상 사르르 아프고 불안해서, 마렵지 않아도 미리 화장실에 앉게 됩니다.
• 묽은 변은 보고 나서도 직장 벽에 덕지덕지 묻어 있어요. 그래서 항상 잔변감이 있고 시원하지 않습니다.
• 시원하지 않으니 짜내듯이 힘을 주고, 그러면 변 대신 치핵만 밀려 나옵니다.
• 나도 모르게 새 나와서 축축하고, 가렵고, 화끈거리고, 속옷에 묻고, 닦아도 안 닦입니다.

그런데 불편하니까 요구르트, 유산균 같은 것들을 드세요. 그럼 변이 더 묽어지고 더 불편해집니다.

변을 잘 본다를 변을 묽게 만든다로 생각하는 것이 사람들이 제일 크게 하는 착각입니다.

그래서 기억하실 두 가지 원칙입니다. 첫째, 변은 매일 보는 게 아니라 진짜 마려울 때만 갑니다. 둘째, 변은 묽어질수록 보기가 어려워집니다.

변을 묽게 만드는 음식들을 줄이세요

이 환자분께 드린 처방의 핵심은 음식이었어요. 매운 것, 기름진 것, 우유, 요구르트, 밀크커피, 라떼, 두유, 단백질 음료, 유산균, 밀가루 음식(빵, 면, 라면), 그리고 술입니다.

아예 먹지 말라는 게 아니라 다 줄이시라는 겁니다. 이분은 항문이 축축하게 새는 증상도 있었는데, 그것도 변이 묽어서 생기는 일이라 변이 뭉쳐지면 다 같이 좋아져요.

배변부터 조절하고, 수술은 그다음에 천천히 결정하면 됩니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.