딱딱한 변만 보면 피가 나고 찢어져요

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한눈에 보는 요약

변이 단단한 날마다 찢어지는 반복 치열은 항문 크기가 변하지 않기 때문이며, 수술로 넓히거나 변을 평생 좋게 유지하는 두 가지 방법 중에서 선택해야 합니다.

성인의 항문 크기는 그대로이기 때문에 변이 단단한 날에는 또 찢어질 수밖에 없습니다. 변비약은 고지혈증 약처럼 평생 먹어도 되는 약으로 생각하고, 배변 간격보다 변의 굳기를 기준으로 약의 세기를 조절하는 것이 중요합니다.

• 변비약(아기오 등)은 필요하면 평생 복용해도 괜찮다고 생각하기
• 약을 먹는데도 변이 묽으면 마그밀부터 줄이기
• 배변 간격이 늘어나면 약을 늘리기 전에 식사량, 특히 야채를 늘리기
• 매운 음식과 술처럼 변을 묽었다 단단하게 반복시키는 음식 피하기
• 노력해도 반복해서 찢어지면 수술을 고려하기

진료실에서

— 환자
"어제 피가 좀 많이 나서요. 딱딱한 변을 보니까 피가 나더라고요."

— 응꼬형
"피가 어제부터 난 거고요? 그 전에는 괜찮았어요?"

— 환자
"아니요, 괜찮지는 않고요. 좋아졌다가 두 달 정도 있다가 또 안 좋아지고, 계속 그 반복인 것 같아요. 예전에 검사를 한번 다 했을 때 항문 압력이랑 이런 건 정상이라고 들었어요."

— 응꼬형
"그런데 그때는 약을 먹었었잖아요. 아기오를 드셨었는데, 요새는 드셨어요?"

— 환자
"요새는 안 먹었어요."

— 응꼬형
"왜 안 드세요? 드시죠. 평생 먹어도 되는데요."

반복되는 치열, 핵심은 "항문 크기는 변하지 않는다"입니다

변이 단단한 날마다 찢어지고 피가 나는 치열 환자분께 제가 늘 드리는 말씀이 있습니다. 성인의 항문 크기는 변하지 않는다는 거예요.

더 좁아지면 좁아졌지 넓어지지는 않습니다. 그러니 상처가 나았다 해도 변이 단단한 날에는 또 찢어질 수밖에 없어요.

방법은 딱 두 가지입니다. 수술로 항문을 넓히거나, 변을 평생 좋게 유지하거나요.

수술은 어려운 수술은 아니지만 되돌릴 수 없고, 항문이 약간 약해집니다. 특히 설사와 변비가 번갈아 오는 분이라면 수술 후 묽은 날에 변이 샐 수 있어서 더 신중해야 해요. 피부판 이동술 같은 방법도 있지만, 그것만으로 항문이 안 약해지는 것은 아니고 보통 두 가지가 같이 이루어집니다.

변비약, 고지혈증 약처럼 생각하세요

"약 없이 노력으로 고쳐야 하는 것 아닌가요?"라고 많이 물으시는데요, 고지혈증을 생각해 보시면 됩니다. 운동하고 식이 조절하면 좋아진다는 걸 누구나 알지만 어려우니까 약을 먹잖아요.

변비도 똑같습니다. 아기오는 평생 먹어도 괜찮아요.

야채를 충분히 먹은 날은 안 먹으면 되고, 못 먹은 날은 챙겨 먹으면 됩니다.

다만 약의 세기 조절이 중요합니다. 약을 먹는데 배변 간격은 길면서 변이 묽다면, 그건 약이 센 거예요.

이럴 때는 마그밀부터 줄입니다. 줄여서 배변 간격이 더 길어진다면 약을 다시 늘리는 게 아니라 식사량, 특히 야채 섭취를 늘리는 것이 우선이에요.

그리고 매운 음식이나 술로 변이 묽어졌다 단단해졌다를 반복하는 것이 치열에는 제일 나쁩니다. 음식을 일정하게 유지하는 것이 곧 치료입니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.