변 볼 때마다 손으로 집어넣어야 해요

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한눈에 보는 요약

변을 볼 때마다 손으로 집어넣어야 할 정도로 치핵이 심하고 그 때문에 항문이 함께 찢어진다면, 원인인 치핵을 없애는 수술이 답입니다.

치핵은 유전적으로 약하게 타고난 혈관 조직이 오래 힘을 받으며 점점 부풀고 늘어지는 병입니다. 변이 좋은데도 계속 찢어지는 치열은 치핵이 항문을 쪼개놓는 견인성 치열이라 변 조절만으로는 낫지 않고 원인인 치핵을 해결해야 합니다. 약은 불편한 증상을 줄여줄 뿐 늘어난 치핵을 없애지는 못합니다.

• 변을 잘 봐도 매번 튀어나와 손으로 넣어야 한다면 수술을 고려하기
• 약은 증상 완화용일 뿐 치핵을 없애지 못한다는 점 알아두기
• 항문이 정상인데도 반복해서 찢어지면 치열이 아니라 치핵을 먼저 의심하기
• 가족 중 치질 수술 이력이 있다면 유전적 소인을 인지하기
• 수술 전 대장내시경 여부는 증상 정도에 따라 상담해서 정하기

진료실에서

— 응꼬형
"치질이 뭐가 불편하십니까?"

— 환자
"변을 보면 지금 나오잖아요. 그럼 다시 넣어야 되고요. 피는 한두 달 전에는 조금 났었는데 지금은 안 나고요. 근데 통증이 좀 있어서요."

— 응꼬형
"안 집어넣으면 많이 아플 거예요. 항상 집어넣어야 좀 낫죠?"

— 환자
"네, 항상 집어넣고 있어요. 근데 옛날에는 잘 들어갔는데 이제는 넣는 데 힘을 더 줘야 돼요."

— 응꼬형
"변은 어떻게 보십니까? 하루에 한 번? 단단해요, 부드러워요?"

— 환자
"하루에 한 번은 보고 있고요. 왔다 갔다 하는데 물을 좀 많이 마시니까 부드러운 편입니다. 변 보는 시간은 5분 안쪽이고, 힘을 많이 주지는 않아요. 정말 마려울 때 가서 봅니다."

치핵은 유전이 큽니다

치핵 조직은 누구나 가지고 태어나는 혈관 쿠션이에요. 그런데 어떤 사람은 평생 힘을 줘도 안 부풀고, 어떤 사람은 변을 잘 봐도 20대부터 나옵니다.

차이는 유전이에요. 이 동네가 약하게 태어난 분들이 있고, 가족력이 굉장히 강합니다. 부모님이 치질 수술을 하셨다면 나도, 형제자매도 그럴 가능성이 높아요.

약하게 타고난 조직을 수십 년 쓰면서 힘주고, 오래 앉고, 술 먹고, 피곤하면 점점 부풀어 나오고, 붙잡고 있는 조직이 헐거워지면서 더 빠집니다. 그래서 나이가 들수록 심해질 수밖에 없어요.

견인성 치열 — 변이 좋은데도 찢어진다면

치열은 보통 변이 단단해서 생깁니다. 그런 경우엔 변을 좋게 하는 게 치료예요.

그런데 항문이 좁지도 않고 변도 단단하지 않은데 자꾸 찢어지는 분들이 있어요. 치질이 심한 분들이에요. 안에서 치핵이 밀고 나오면서 항문을 쪼개놓는 건데, 이걸 견인성 치열이라고 합니다.

견인성 치열은 변을 아무리 조절해도 낫지 않아요. 치핵이 계속 나오면서 상처를 계속 벌려놓기 때문이에요.

항문을 넓히는 치료도 소용이 없습니다. 원인인 치핵을 해결해야 나아요. 낫지 못한 상처가 곪아서 치핵과 같이 수술하게 되는 경우도 있습니다.

약이 하는 일과 수술이 하는 일은 다릅니다

치핵 약은 피가 나거나 부어서 불편한 느낌을 줄여주는 약이에요. 약이 항문을 넓혀주지도, 튀어나온 치핵을 없애주지도 못합니다. 늘어난 치핵은 주름살과 같아서 약으로 펴질 일이 없어요.

그럼 수술은 왜 할까요? 의사가 권해서가 아니라, 본인이 알게 되기 때문이에요. 약을 먹어도 안 되고, 변을 잘 봐도 나오고, 피곤하거나 술 한잔하면 진짜 고생한다는 걸 몸으로 느끼면 "이것 좀 떼주세요"가 되는 거예요.

술 먹을 때마다 탈나는 사람은 술을 끊으면 되고, 변 때문에 불편한 사람은 변을 조절하면 되지만, 변도 잘 보는데 매번 나와서 손으로 넣어야 한다면 남은 답은 수술입니다. 마음을 못 정하겠으면 약을 더 써보면서 결정해도 괜찮아요.

수술 방법은 마취하고 열어봐야 최종 결정이 됩니다. 안쪽이 심한 치핵은 자동문합기로 안에서 해결하고, 밖으로 부풀어 나온 것들은 레이저로 절개선을 넣어 항문이 최대한 좁아지지 않게 수술해요.

환자 상태에 맞춰 필요한 기구를 쓰는 겁니다. 그리고 연령상 대장내시경을 하고 수술하면 좋지만, 치핵이 심하게 빠지는 상태에서는 장 정결 과정이 큰 고생이 될 수 있어 수술을 먼저 하는 경우가 많습니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.