치루 째고 나서 잘 아물고 있는 건가요

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한눈에 보는 요약

치루 절개배농 후에는 상처가 겉으로 아물어 보여도 안쪽에 길이 남을 수 있어, 중간 점검과 대장내시경을 거쳐 근치 수술 여부를 결정합니다.

절개배농만으로 끝나는 경우는 10명 중 3명이고 나머지는 치루 길이 남아 수술이 필요합니다. 상처가 완전히 막히기 전에 대장내시경으로 장 염증 여부를 확인하고, 변을 묽게 하는 음식을 피하며 상처가 다시 곪지 않도록 관리합니다.

• 변을 묽게 하는 음식(아이스크림, 기름진 음식, 유제품, 밀가루 음식, 술, 유산균 등) 피하기
• 식이섬유제로 변을 뭉쳐지게 관리하기
• 좌욕할 때 상처 부위를 잘 문질러 씻기
• 3~4주 후 중간 점검에서 치루 길 남았는지 확인하기
• 상처가 막히기 전에 대장내시경 일정 잡기

진료실에서

— 응꼬형
"지난번에는 곪은 데를 이렇게 그냥 빵꾸를 낸 거잖아요. 열어 놓은 거고요. 살이 잘 차서 나오면 그냥 끝날 수도 있는데, 그럴 가능성은 10명 중에 3명이에요. 10명 중에 7명은 그냥 길이 남아요. 그러면 치루 수술을 하는 게 맞아요. 오늘은 중간 점검이고요. 오늘 봐서 아무 문제가 없으면 한 3주에서 4주 후에 한 번 더 봐요. 그때 봤을 때 치루 길이 남아 있으면 치루 수술을 진행하면 돼요. 그래서 보통 그때쯤으로 해서 내시경을 잡아요."

— 환자
"내시경은 왜 하는 거예요?"

— 응꼬형
"대장내시경을 하는 이유는, 항상 변이 묽고 치루가 있을 때는 장에 염증이 있을 수 있어서예요. 그리고 상처가 완전히 막히기 전에 하는 게 나아요. 막힌 다음에 내시경 준비하느라 설사를 하면 또 곪을 수 있거든요. 그래서 오늘은 한번 볼 거고요."

치루, 째고 열어놨다고 끝난 게 아니에요

치루가 곪았을 때 제일 먼저 하는 건 곪은 데를 열어서 고름을 빼주는 절개배농이에요. 이렇게 열어 놓고 살이 잘 차서 나오면 그걸로 끝나는 분도 계시는데, 그럴 가능성은 10명 중 3명 정도예요.

나머지 10명 중 7명은 고름이 지나간 길, 즉 치루 길이 그대로 남습니다. 길이 남으면 치루 수술을 하는 게 맞아요.

그래서 배농 후에는 중간 점검이 꼭 필요해요. 겉으로는 좋아 보여도 진찰해 보면 겉은 회색빛으로 아물어 가는데 안쪽에 검게 염증이 남아 있는 조직이 보이는 경우가 있거든요.

이런 경우에는 아문 다음에도 길이 남는 그림이라서, 3~4주 후에 한 번 더 보고 치루 수술 여부를 결정합니다.

수술 전에 대장내시경을 먼저 하는 이유

치루 수술 전에 대장내시경을 권해드리는 이유는 두 가지예요.

첫째, 항상 변이 묽으면서 치루가 있는 분은 장에 염증이 있을 수 있어요.

둘째, 상처가 완전히 막히기 전에 하는 게 나아요. 상처가 다 막힌 다음에 내시경 준비를 하느라 장을 비우면서 설사를 하게 되면, 그 자리가 또 곪을 수 있기 때문이에요.

그래서 내시경 하는 날 상태를 보고, 수술하기 적당하면 바로 치루 수술을 진행하기도 하고, 애매하면 1~2주 후에 다시 보고 결정합니다.

변을 묽게 하는 음식, 이런 게 있어요

치루는 설사하면서 생기는 병이에요. 항문 안쪽에 있는 항문선 하나가 고장 나서 곪는 건데, 한 번 고장 난 분은 다음에 또 고장 날 확률이 높아요.

그래서 치루 환자분은 변이 묽으면 안 됩니다.

변을 묽게 하는 음식은 이런 것들이에요.

• 아이스크림, 기름진 음식
• 우유, 요구르트, 밀크커피, 라떼, 두유
• 단백질 음료, 단백질 식품
• 탄산음료, 유산균
• 밀가루 음식(빵, 면, 라면), 술
• 비타민 같은 건강보조제

음식 조절이 제일 좋지만 그것만으로 잘 안 되면, 변을 뭉쳐지게 하는 식이섬유제 같은 약으로라도 조절하시면 됩니다. 그리고 상처 관리는 좌욕하실 때 잘 문질러 씻어 주시는 게 중요해요.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.