임신 중에 치핵이 크게 나와서 너무 아파요

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한눈에 보는 요약

임신 중 갑자기 생긴 혈전성 치핵은 멍처럼 저절로 가라앉으므로, 건드리지 않고 통증을 완화하면서 기다리는 것이 기본 치료입니다.

치핵 혈관이 터져 피떡(혈전)이 차면서 갑자기 붓고 단단해지고 몹시 아픈 것으로, 멍과 마찬가지로 통증은 2~3일이면 줄고 붓기는 2주에서 한 달에 걸쳐 가라앉습니다. 임신 중에는 수술하지 않고 변을 무르게 조절하면서 자극을 피하고, 반복되는 경우에 한해 출산 후 수술을 고려합니다.

• 밖으로 나온 혈전성 치핵을 억지로 집어넣지 않기
• 하루 여러 번 좌욕 대신 따뜻한 샤워기로 살살 씻기
• 물을 2리터씩 억지로 마시지 말고 소변 색이 연할 정도로만 마시기
• 변을 묽게 하는 임산부용 약으로 힘주기를 줄이기
• 임신 전부터 반복됐던 경우가 아니라면 예방적 수술은 하지 않기

진료실에서

— 응꼬형
"어디가 불편해서 오셨어요?"

— 환자
"지난주 화요일에 치핵이 엄청 크게 나와서 다른 항문외과를 갔는데, 임산부라 할 수 있는 게 없다고 젤을 발라서 자꾸 집어넣으라고 하셨거든요. 근데 이게 너무 크고 아파서 도저히 어떻게 할 수가 없어서, 이틀 뒤에 산부인과를 갔어요. 좌욕은 하라고 하셔서 계속 했고요. 산부인과에서는 치핵 크림을 주셔서 계속 발랐는데, 거기서도 집어넣으라고 하셨어요."

— 응꼬형
"왜 집어넣어요? 건들면 더 아파요. 아파 미치겠는데 왜 자꾸 집어넣으라고 하실까요."

— 환자
"아파서 못 했어요. 그냥 그대로 뒀는데, 앉는 것도 불편하고요. 좌욕을 하니까 그래도 한 이틀 전부터 통증이 급격히 줄어서 걸어 다닐 수 있게 됐어요. 다음 주부터 출근을 해야 돼서 일상생활이 어떨지 걱정이고요. 찾아보니까 내치핵인지 외치핵인지 그런 것도 잘 모르겠어요."

임신 중 혈전성 치핵 — 갑자기 커지고 몹시 아픈 이유

임신 중에 갑자기 항문에 뭔가 크게 나오고, 단단하게 만져지고, 퍼렇게 보이면서 겪어본 것 중 제일 아픈 통증이 온다 — 혈전성 치핵의 전형적인 모습이에요.

치핵 조직은 원래 누구나 가지고 태어나는, 혈관으로 된 풍선 같은 정상 조직이에요. 이걸 수십 년 쓰다 보면 고장이 납니다.

눈을 오래 쓰면 노안이 오고 허리를 오래 쓰면 디스크가 터지는 것과 똑같아요.

힘주고, 오래 앉고, 피곤하고, 임신·출산까지 겹치면 얘가 부풀다가 어느 날 약해진 혈관이 안에서 터지면서 피떡(혈전)이 차는 거예요.

혈전성 치핵, 멍이라고 생각하시면 됩니다

혈전성 치핵은 멍과 똑같아요. 멍도 피부 밑에서 피가 난 건데, 병원 안 가고 약 안 먹어도 없어지잖아요. 대신 시간이 걸리죠.

혈전성 치핵도 아픈 건 2~3일이면 금방 좋아지고, 붓기가 가라앉는 데는 2주에서 한 달 걸립니다.

그래서 하지 말아야 할 것들이 있어요.

• 밖으로 나와 있는 혈전성 치핵을 억지로 집어넣지 마세요. 자극돼서 더 터지고 더 아픕니다. 건들지 말고 내버려 두세요.
• 하루 네 번씩 좌욕, 안 해도 됩니다. 아픈 데를 깔고 앉아 있는 게 더 불편해요. 따뜻한 물 샤워기로 살살 씻어주는 걸로 충분합니다.
• 물 2리터 억지로 마시기, 하지 마세요. 물이 너무 부족하면 장의 물까지 빨아가서 변비가 되지만, 어느 정도 이상은 다 소변으로 나가고 몸만 붓습니다. 소변 색이 진하지 않을 정도면 충분해요.
• 변을 묽게 하는 약은 임산부도 안심하고 쓸 수 있는 것들이 있어요. 변비로 힘주다 치핵이 터지는 것보다 훨씬 낫습니다.

수술은 "안 아프려고"가 아니라 "반복을 끊으려고" 하는 겁니다

혈전성 치핵은 그냥 둬도 가라앉지만, 부풀었던 풍선이 원래대로 돌아가지 않듯 늘어진 살이 남아요. 그래서 피곤하거나 또 임신하면 또 붓고 또 터질 수 있어요.

치질의 본질은 반복입니다.

수술해도 당장은 아파요. 하지만 수술하면 그 자리가 없어져서 반복이 안 되죠. 그래서 치질 수술의 목표는 지금 안 아프려는 게 아니라, 이런 일이 또 안 생기게 하는 거예요.

기준은 이렇게 잡으시면 됩니다. 2년에 한 번 터지고 이틀 불편한 정도면 수술이 필요 없고, 아무리 조절해도 자주 반복되고 그때마다 크게 고생한다면 수술하는 거예요.

임신과 관련해서는, 임신 전부터 계속 불편했던 분은 임신 전에 해결하는 게 좋고, 임신 전에 아무 문제 없던 분에게 예방적 수술은 권하지 않습니다.

임신 중에는 수술하지 않고, 필요하면 출산 후에 하면 됩니다. 출산할 때 힘주면 좀 더 부을 수 있지만 그것도 다시 가라앉아요.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.