하루라도 변을 못 보면 불안했어요

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한눈에 보는 요약

항문 수술 후 상처가 아무는 동안에는 변을 억지로 매일 보려 하지 말고, 단단하지도 묽지도 않게 조절하는 것이 회복의 핵심입니다.

변이 단단하면 상처가 찢어지고 묽으면 염증이 생기므로, 하루에서 이틀에 한 번 부드럽게 볼 수 있도록 식사와 약(아기오, 마그밀)을 조절합니다. 억지로 배변을 강박적으로 시도하면 오히려 배변을 방해하므로 변을 스스로 만들어 주는 방식으로 접근합니다.

• 배변을 강박적으로 억지로 하지 않기
• 아기오를 하루 한 두 개 유지해 변을 부드럽고 양 많게 만들기
• 변이 단단하고 부담되면 마그밀 한 알(묽어지면 반 알)로 조절하기
• 하루에서 이틀에 한 번 부드럽게 보는 것을 목표로 삼기
• 황달 수치 등 다른 수치는 정기적으로 추적 관찰하기

진료실에서

— 환자
"안 그래도 여쭤보고 싶었는데요. 보고 싶을 때 보자고 했더니 변의가 하루를 좀 넘기게 되더라고요. 그랬을 때는 확실히 처음 변 머리가 좀 부담이 되는 것 같아서요. 어떻게든 하루에 한 번씩 봐야 될까요?"

— 응꼬형
"아니에요, 전혀 그렇지 않아요. 억지로 보는 게 제일 안 좋아요. 하루에 한 번 볼 만큼 변을 만들든지, 아니면 "정말 보고 싶을 때만 봤더니 항상 이틀에 한 번인데 그때마다 불편하다, 야채도 충분히 먹는다" 그러면 장이 좀 느린 거니까 마그밀 하나 드셔도 돼요. "하나 먹으면 항상 묽다" 그러면 반만 드셔도 돼요. 변은 내가 만드는 거예요. 상처가 나을 때까지는 변을 먼저 잘 조절해야 돼요. 한번 다 나은 다음에는 큰 문제를 안 일으키는 경우가 많아요."

— 응꼬형
"정리하면, 단단하면 찢어지고 묽으면 염증이 생긴다. 단단해도 안 되고 묽어도 안 된다. 억지로 보려고 하지 말고, 하루에서 이틀에 한 번 부드럽게 볼 수 있을 정도로 식사랑 약을 조절한다. 이게 답이 되는 거죠. 이번엔 제가 아기오 두 개, 마그밀 하나로 처방할 건데 마그밀은 꼭 먹으라는 건 아니에요."

— 환자
"저는 기본적으로 하루에 한 번 보는 걸 해보되, 이틀이 넘어가면 부담될 것 같을 때 약을 조금 쓰는 걸로 할게요."

매일 변을 봐야 한다는 강박부터 내려놓으세요

항문 수술 후 회복 중인 분들이 제일 많이 하시는 실수가 "하루에 한 번은 꼭 봐야 한다"는 강박입니다. 이분도 매일 강박적으로 변을 보다가, 변의가 없는 날 억지로 힘을 주고는 하루 종일 불편하셨어요.

그런데 "화장실 가고 싶을 때만 가자"고 마음을 먹으니 이틀 만에 평소처럼 편하게 보셨습니다.

억지로 보는 게 제일 안 좋습니다.

걱정돼서 억지로 빼내면 힘만 들고 오히려 배변을 방해해요. 매일 보고 싶다면 방법은 하나입니다.

매일 볼 수 있을 만큼 변을 만들어 주는 거예요. 변은 빼내는 게 아니라 만드는 겁니다.

단단해도 안 되고, 묽어도 안 됩니다

수술 상처가 아무는 동안의 배변 원칙은 딱 하나입니다. 단단하면 찢어지고, 묽으면 상처에 염증이 생깁니다.

묽은 변은 배가 사르르 아프고 시원하지 않은 느낌도 만들어요. 그래서 "아예 묽게 하는 약을 쓰면 편하지 않을까"라는 생각은 틀린 접근입니다.

변은 부드럽고 양이 많은 게 제일 보기 편합니다.

억지로 보려고 하지 말고, 하루에서 이틀에 한 번 부드럽게 볼 수 있을 정도로 식사와 약을 조절한다 — 이게 답입니다.

상처가 나을 때까지 변을 잘 조절해 놓으면, 다 나은 다음에는 크게 문제를 일으키지 않는 경우가 많습니다.

아기오와 마그밀, 이렇게 스스로 조절하시면 됩니다

아기오는 변의 양을 늘리는 약입니다. 변이 만들어지면 장이 잘 움직여서 부드러운 상태로 배출됩니다.

기본은 하루 한 개에서 두 개 정도 유지하시고, 야채를 충분히 드시면 안 드셔도 됩니다. 식사량이 적고 변이 이틀에 한 번 단단하게 나오면 두 개로 늘리면 돼요.

마그밀은 상황에 따라 쓰는 조절 카드입니다. 야채도 충분히 먹는데 변의가 이틀을 넘기고 첫 변 머리가 단단해 부담이 된다면 장이 느린 편이니 마그밀 한 알을 쓰고, 한 알에 변이 묽어지면 반 알만 쓰면 됩니다.

실전 요령은 이렇습니다. 오늘 하루 안 나왔으면 다음 날 아침까지는 기다려 보고, 이틀째에도 안 나오면 그날 저녁에 마그밀을 먹는 식으로요.

정답이 하나 있는 게 아니라, 나한테 맞는 방식을 찾아가는 겁니다.

황달 수치가 조금 높다고요? 길버트 증후군일 수 있습니다

혈액검사에서 황달 수치가 올라 있으면 간이 많이 상했거나 담낭·담도에 문제가 있는지 확인해야 합니다. 이분은 복부 초음파에서 담낭·담도 모두 괜찮았고 간도 가벼운 지방간 정도였어요.

이런 경우 탈수나 컨디션 저하로 일시적으로 오르기도 하고, 아무 문제 없이도 원래 수치가 좀 높은 체질이 있습니다.

이걸 길버트 증후군이라고 하는데, 사는 데 아무 지장이 없습니다.

다만 정기적으로 지켜보다가 계속 올라가면 그때는 간 조직검사를 고려하기도 합니다. 이분은 그 정도는 아니었습니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.