곪았던 자리가 아물었는데 이제 괜찮은 걸까요

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한눈에 보는 요약

항문 농양을 째고 상처가 막혔다고 해서 다 끝난 게 아니라, 열 명 중 일곱 명은 결국 치루로 이어질 수 있습니다.

배농은 고름을 빼는 처치일 뿐 치루 자체를 없애는 수술이 아니기 때문에, 상처가 아문 뒤에도 치루가 남아 있을 가능성을 염두에 두고 지켜봐야 합니다. 치루 수술은 괄약근 손상 위험이 있어 증상이 없다면 바로 수술하지 않고 경과를 관찰하는 것이 원칙이며, 다시 곪는 조짐이 보이면 늦지 않게 병원에 와야 괄약근을 보존하는 수술이 가능합니다.

• 상처가 막힌 뒤에는 거즈를 따로 대지 않아도 됨
• 좌욕은 계속하지 않아도 되고 비데는 사용 가능
• 설사를 유발하는 과음·과식 조심하기
• 다시 해당 부위가 아프거나 곪는 느낌이 들면 바로 병원 방문하기

진료실에서

— 환자
"거즈도 댈 필요 없나요?"

— 응꼬형
"네, 지금은 막혔으니까 거즈 안 대셔도 돼요."

— 환자
"먹는 거는 설사 때문에 계속 조심해야 되는 건가요?"

— 응꼬형
"그렇죠. 설사하는 게 좋지는 않으니까요."

— 환자
"술도 그럼 안 먹는 게 좋겠네요."

— 응꼬형
"근데 또 살아야 되니까요. 살다 보면 가끔 설사도 하는데, 30년 동안 설사하다가 한 번 생겼잖아요. 그러니까 조금 설사한다고 항상 나빠지고 그러지는 않아요. 가능하면 음식을 조절하면서 산다는 정도로 생각하세요."

항문 농양을 짼 뒤에는 열 명 중 일곱 명이 치루가 됩니다

항문 옆이 곪아서 배농(고름을 째서 빼는 것)을 하고 나면, 상처에서 한동안 진물과 피가 나오다가 어느 순간 딱 멎으면서 구멍이 막히는 시기가 옵니다. 이렇게 막혔다는 건 일차적으로 염증이 어느 정도 해결됐다는 좋은 신호예요.

하지만 여기서 끝이 아닙니다. 배농은 고름을 빼주는 처치이지 치루 자체를 해결하는 수술이 아니거든요.

그래서 열 명 중 일곱 명 정도는 결국 치루로 남습니다.

그런데도 제가 바로 치루 수술을 하자고 하지 않는 이유가 있어요. 치루 수술은 기본적으로 괄약근이 손상될 수 있는 수술이기 때문입니다.

흔적처럼 남아 있다가 평생 아무 문제 없이 지나가는 분도 있어요. 한 달 후에 곪을 수도 있고, 1년 후에 곪을 수도 있고, 영영 안 곪을 수도 있습니다.

그래서 우선은 지켜보는 게 맞습니다.

다만 한 가지 약속을 드립니다. 다시 그 자리가 아파지고 곪는 것 같으면 "아, 이건 안 없어지는 거구나" 하고 빨리 오셔야 해요.

완전히 곪아버린 상태에서는 괄약근을 보존하는 수술을 하기가 어렵거든요. 치루가 다시 곪는 제일 큰 방아쇠는 설사입니다. 술 많이 먹고 설사를 많이 한 다음 날 아파지는 경우가 제일 흔해요.

그렇다고 평생 술을 끊고 살라는 얘기는 아니에요. 30년 설사하다가 한 번 생긴 거잖아요. 가능하면 음식을 조절하면서 산다는 정도로 생각하시고, 그러다 안 되면 그때 수술하면 됩니다.

상처가 막힌 뒤에는 거즈도 안 대셔도 되고, 좌욕도 계속 안 하셔도 되고, 비데는 쓰셔도 됩니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.