피곤하면 자꾸 나오고 이번엔 터졌어요

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한눈에 보는 요약

반복적으로 붓고 터지는 진행성 치핵은 젊더라도 수술이 근본적인 해결책입니다.

치질은 누구나 갖고 태어나는 혈관 조직이지만 유전적으로 약하게 타고나면 힘주기, 음주, 오래 앉기, 피로가 쌓이며 계단식으로 악화됩니다. 약은 출혈과 부기를 줄여줄 뿐 치질 자체를 없애지 못해 반복되는 증상은 결국 수술로 해결합니다.

• 배변 시 무리하게 힘주지 않기
• 장시간 앉아 있는 습관과 음주 줄이기
• 배변 시 출혈이 있다면 대장내시경을 함께 고려하기
• 반복적으로 붓고 가라앉기를 되풀이한다면 수술 시기를 미루지 않기

진료실에서

— 응꼬형
"평상시에도 힘을 주면 뭐가 나와서 손으로 집어넣어야 된다, 이런 건 없었어요?"

— 환자
"그런 건 없었어요."

— 응꼬형
"어머님이 치질 수술하셨다고 하셨죠?"

— 환자
"네, 어머니가요."

— 응꼬형
"유전적인 성향이 있을 수 있어요. 치루나 염증 소견은 없고요, 수술하는 데 문제없어요."

젊어도 치질 수술이 필요할 수 있습니다

간헐적으로 피가 나고, 피곤하면 치핵이 밖으로 나오는 환자분이 오셨어요. 지난 토요일에는 많이 돌출되면서 심하게 아팠다고 해요.

해외 출장이 잦은데 출장만 다녀오면 확 심해진다고 하셨습니다. 어머님도 치질 수술을 받으셨대요.

치질은 유전적 성향이 있습니다

치질은 누구나 갖고 태어나는, 혈관으로 된 풍선 같은 정상 조직이에요. 문제는 사람마다 이 조직의 내구성이 다르다는 겁니다.

어떤 분은 평생 힘을 줘도 멀쩡한데, 어떤 분은 변을 잘 보는데도 20대부터 나와요. 약하게 태어난 거예요.

부모님이 치질 수술을 받으셨다면 이런 유전적 성향을 물려받았을 가능성이 있습니다. 거기에 힘주기, 오래 앉기, 음주, 피로, 변비와 설사가 더해지면 조직이 점점 부풀고, 붙잡아 주던 지지 조직이 헐거워지면서 자꾸 빠져나오게 됩니다.

치핵은 계단식으로 나빠집니다

빠져나온 치핵을 괄약근이 목을 조이면, 붓다가 안의 혈관이 터지면서 검붉은 피떡이 잡혀요. 통증은 금방 좋아질 수 있지만 완전히 가라앉는 데는 2주에서 한 달이 걸립니다.

그 사이 부풀어 있던 조직은 원래대로 돌아가지 못해 늘어진 살이 남아요. 그래서 다음번에는 더 많이 나오고 더 크게 터집니다. 치핵은 이렇게 계단식으로 확 나빠지고, 또 확 나빠지는 병이에요.

약은 출혈이나 부기를 줄여줄 수는 있어도 치질 자체를 없애지는 못합니다.

주름살이 약 먹는다고 펴지지 않는 것과 같아요. 반복해서 불편하고 없어지지 않는다면, 답은 수술입니다. 암이 되는 병은 아니지만, 계속 불편하다면 떼 버리는 게 맞아요.

출혈이 있다면 내시경도 생각해야 합니다

배변 시 출혈이 있으면 원칙적으로는 대장내시경을 확인하고 수술하는 게 좋습니다. 이 환자분처럼 젊고 다른 위험 요인이 없으면 필수는 아니지만, 40대가 넘으면 피가 날 때 내시경을 꼭 하셔야 해요.

치핵이 심하게 부어 있는 상태라면 약으로 가라앉힌 뒤에 내시경을 먼저 해도 되고, 젊고 다른 위험 요인이 없다면 수술만 진행해도 큰 문제는 없습니다. 이 환자분은 수술 일정을 잡고, 수술 전까지 부기를 가라앉히는 약을 쓰기로 했습니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.