"첫 변이 걸리다가 찢어지는 느낌이에요"

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한눈에 보는 요약

만성 치열에서 보톡스는 항문을 넓혀 찢어짐을 막는 치료가 아니라, 찢어진 뒤 통증을 줄이고 회복을 도와 애매하게 반복되는 경우에 버틸 수 있게 해주는 보조 치료입니다.

항문이 좁아 첫 변이 단단할 때마다 찢어지는 경우, 식이섬유 증량으로 변을 조절하는 것이 우선이며 보톡스는 변 조절만으로 부족할 때 편안함을 더해주는 역할을 합니다.

• 보톡스는 찢어짐 자체를 막지 못하고 통증 완화와 회복 촉진이 목적임을 이해합니다
• 식이섬유(아기오) 용량을 늘려 첫 변부터 부드럽게 만듭니다
• 변 형체가 조금 퍼지더라도 첫 변이 부드러운 쪽을 선택합니다
• 보톡스 시술 후 일시적으로 항문 힘이 약해질 수 있음을 알아둡니다
• 반복해서 심하게 아프면 수술을, 애매하게 불편하면 보톡스를 고려합니다

진료실에서

— 응꼬형
"근데 애매한 분들이 있어요. 대부분은 변을 조절하면 그때마다 찢어지진 않아요. 단단할 때만 퍽 찢어지지, 평상시 변을 조절하는 한도 내에서는 괜찮아요. 환자분은 조금만 단단해도 첫 변에서 찢어지는 거예요. 근데 애매하다는 게 뭐냐면, 살 만은 해요. '수술을 할 정도는 아니야'라고 느끼신다면 보톡스는 그걸 잘 버틸 수 있게 도와줘요. 안 찢어지게 하는 게 아니에요. 본인이 느낄 때 첫 변이 많이 단단해요?"

— 환자
"그 정도는 아니에요. 힘들게 나오긴 하는데, 그렇게 딱딱하지는 않고, 일상생활이 엄청 힘들다 그 정도는 아닌 것 같아요."

— 응꼬형
"그러니까요. 저는 지금 아기오 하나에서는 첫 변이 약간 단단해지니까 계속 찢어지는 것 같아요. 차라리 아기오 1.5개에서 두 개 먹으면, 변을 한두 번 더 볼 수는 있지만 첫 변이 부드러웠을 때가 더 나을 거예요."

— 환자
"변이 좀 묽게 나와도 두 개를 먹는 게 낫다는 거죠."

— 응꼬형
"두 개가 너무 묽고 너무 자주 본다면 1.5개도 괜찮아요. 첫 변이 단단하면 그때 찢어지거든요. 보톡스는 원하시면 맞으셔도 돼요."

— 환자
"그럼 오늘 맞고 갈게요."

— 응꼬형
"맞아보시죠. 대신 보톡스를 맞으면 항문이 일시적으로 약해져요. 변이 묽으면 참기가 좀 어려울 수 있어요. 근데 그 정도로 확 약해져서 변이 질질 흐르는 일은 없어요."

치열의 보톡스, 정확히 알고 맞으세요

만성 치열에서 보톡스에 대해 오해가 많으신데요. 보톡스는 항문을 넓혀주는 게 아니라서, 찢어지는 것 자체를 막을 수는 없습니다.

대신 찢어진 다음에 통증이 줄고, 항문이 편해지고, 상처가 낫는 속도가 빨라져서 맞는 치료입니다.

치열 환자분들 중에는 한번 찢어지면 2주 넘게 일상생활이 힘들 정도로 아파서, 배변 자체가 노이로제가 되신 분들이 있어요. 이런 분들은 수술이 답입니다.

반대로 변만 잘 조절하면 평소엔 괜찮고 단단할 때만 찢어지는 분들은 변 조절만으로도 살 만합니다.

그 중간의 애매한 분들이 계세요. 조금만 단단해도 첫 변에서 찢어지는데, 그래도 살 만은 한 분들입니다.

이런 분들에게 보톡스는 잘 버틸 수 있게 도와주는 치료예요. "수술까지는 아닌데 그래도 좀 편했으면 좋겠어요, 조금씩은 계속 찢어져요" 하는 분들에게 엄청나게 큰 도움이 됩니다.

한 가지 알아두실 것은, 보톡스를 맞으면 항문이 일시적으로 약해져서 변이 묽을 때 참는 게 예전만 못할 수 있다는 점이에요. 변이 질질 흐르는 정도는 아니고, 두세 달이면 회복됩니다.

그리고 어떤 경우든 제일 중요한 건 역시 변 조절입니다. 식이섬유(아기오) 용량도 요령이 있어요.

변의 형체가 조금 퍼지더라도 첫 변이 부드러운 게, 형체는 좋은데 첫 변이 단단해서 찢어지는 것보다 훨씬 낫습니다. 첫 변이 단단하면 바로 그때 찢어지기 때문입니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.