"항문이 좁아진 느낌이고 변 볼 때마다 너무 아파요"

• 목록

한눈에 보는 요약

치질 수술 후 좁아진 항문에 생긴 치열은 변을 잘 조절하면 나을 수 있고, 통증이 심할 때는 보톡스로 시간을 벌 수 있습니다.

항문 크기는 저절로 커지지 않기 때문에 변이 단단한 날마다 상처가 찢어질 수 있습니다. 진짜 좁은 경우가 아니라면 변 조절만으로 나을 수 있고, 애매하게 계속 찢어지는 경우에는 보톡스로 통증을 줄이며 버티는 시간을 법니다.

• 첫 변을 너무 무르지도 딱딱하지도 않게 만들기
• 야채를 충분히 먹고 필요하면 식이섬유 제제나 삼투성 완하제 사용하기
• 보톡스는 항문을 넓히는 시술이 아니라 통증을 줄여 시간을 버는 시술임을 알아두기
• 진짜 좁은지는 수술방에서 확인해야 정확하다는 점 이해하기
• 한 달 후 재진료로 경과 확인하기

진료실에서

— 응꼬형
"항문이 약간 좁은 느낌은 있는 것 같아요. 그런 얘기는 못 들으셨어요? 치질 수술은 떼고 꿰매 놓는 거잖아요. 옛날에도 한 번 하셨고, 이번 수술 전에 보면 여기, 여기, 여기 이렇게 뗀 거예요. 뗀 데는 다 좋아졌어요. 이건 아마 그때 안 떼셨던 부분 같아요."

— 환자
"뗐는데 부었던 게 생긴 거 아닐까요? 피부 꼬리처럼요."

— 응꼬형
"여기는 또 부었었나 보네요. 하여튼 크게 붓는 것들은 제거를 했고, 그 후에 약간 부었던 건 늘어진 걸로 남은 거고, 항문은 조금씩 좋아지는 거예요. 자, 그런데 항문의 크기가 살면서 커질 일은? 없잖아요. 그 말은 뭐냐면, 변이 단단한 날마다 어떻게 되겠어요? 찢어지는 거죠. 이건 저절로 낫는 게 아니에요. 방법은 두 가지가 있어요. 하나는 수술을 해서 다시 넓히는 거예요. 그런데 넓히면 항문이 조금 약해질 수 있어요. 두 번째는 변을 평생 잘 보는 거예요. 상처가 완전히 나은 다음에는 잘 안 뜯어져요. 그런데 변이 계속 단단하면 상처는 나을 수가 없어요. 일단 제일 중요한 건 변을 잘 보는 거예요. 단단한 날은 찢어지고요. 그렇다고 묽으면 좋은 게 아니에요. 묽으면 염증이 생겨요."

수술 후 "항문이 좁아진 느낌"이 들 때

치질 수술은 늘어진 조직을 떼고 꿰매는 수술이라, 수술 후에 항문이 약간 좁아진 느낌이 들 수 있어요.

항문 크기는 살면서 저절로 커지지 않기 때문에, 변이 단단한 날마다 상처가 찢어질 수 있습니다.

이건 가만히 둔다고 낫는 게 아닙니다. 방법은 두 가지예요.

하나는 수술로 다시 넓히는 것인데, 넓히면 항문이 조금 약해질 수 있습니다.

다른 하나는 변을 평생 잘 보는 거예요. 상처가 완전히 아물고 나면 잘 안 뜯어지거든요. 반대로 변이 계속 단단하면 상처는 나을 수가 없습니다.

변은 단단해도, 묽어도 안 됩니다

단단한 날은 찢어지고, 묽으면 염증이 생기기 때문에, 목표는 부드럽지만 형태가 있는 변입니다.

브리스톨 4형 정도가 목표이고, 첫 변이 브리스톨 3형처럼 단단한 쪽이면 그 첫 변에서 찢어져요.

변을 늘리는 데 제일 중요한 건 잘 먹는 것, 특히 야채입니다. 식사로 안 되면 식이섬유 제제를 쓰는데, 사람마다 달라서 식이섬유를 늘리면 변이 오히려 약간 단단해지는 분들이 있어요.

그런 경우에는 락툴로오스 같은 삼투성 완하제로 바꿔서 부드럽게 만들어 줍니다. 이 환자분께는 아기오 한 포에 마그밀 반 알 용량으로 시작하고, 부족하면 용량을 늘리도록 했습니다.

보톡스는 "넓히는 주사"가 아니라 "시간을 벌어주는 주사"입니다

보톡스는 항문을 넓히지 못하고, 찢어지는 것 자체를 예방하지도 못합니다.

그래서 처음부터 쓰지는 않습니다. 배변 조절만 잘해도 나을 사람은 낫고, 항문이 진짜 좁은 분은 아무리 변이 좋아도 안 나아서 수술을 권하는 게 맞습니다.

문제는 그 중간, 애매한 분들입니다. 엄청 좁지는 않은데 계속 찢어지고, 수술할 정도는 아닌데 환자분은 고통스럽죠.

이럴 때 보톡스가 환자분을 굉장히 편하게 해 주고, 잘 버틸 수 있게 시간을 벌어 줍니다. 그 시간 동안 신경 쓸 건 딱 하나, 변이에요. 변이 좋아야 낫습니다.

"치열 수술을 꼭 해야 하나요"

외래 진찰에서 좁아 보여도, 진짜 좁은지는 수술방에 가봐야 정확히 알 수 있습니다.

실제로 수술방에서 확인했을 때 진짜 좁지 않으면 넓히는 수술을 하지 않는 경우가 많습니다.

이 환자분은 상처가 이전보다 많이 줄었고, 초음파에서 치루나 염증도 없어서 당장 수술이 필요한 상태가 아니었습니다. 그래서 보톡스를 맞고, 배변을 조절하면서 한 달 후에 다시 보기로 했습니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.