운동하고 났더니 뭐가 튀어나오고 찢어져요

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한눈에 보는 요약

튀어나온 게 딱딱하고 윤기가 있다면 치질이 아니라 치열의 흔적일 수 있으며, 근본 해결은 수술이 아니라 평생 이어가는 배변 조절입니다.

운동 후 갑자기 무언가 튀어나오고 아파서 왔지만 실제 문제는 항문이 좁아 반복적으로 찢어지는 치열이었습니다. 변을 묽게 만드는 음식을 줄이고 식이섬유로 변의 양을 늘려 굵고 부드러운 변을 매일 보게 하는 것이 우선이며, 이렇게 해도 상처가 반복되고 통증이 지속될 때만 항문을 넓히는 수술을 고려합니다.

• 변을 묽게 만드는 음식(유제품, 카페인 음료, 유산균, 밀가루 음식, 술 등) 줄이기
• 채소와 식이섬유로 변의 양을 늘려 하루 한 번 부드러운 변 보기
• 항문을 넓히는 치열 수술은 되돌릴 수 없으므로 배변 조절이 우선
• 상처가 반복해서 안 낫고 통증이 한두 달마다 되풀이되면 그때 수술 고려

진료실에서

— 응꼬형
"우선은 변을 조절할 거예요. 상처가 잘 나으면 그냥 그대로 살면 돼요. 그런데 환자분은 사실 변비예요."

— 환자
"네? 저는 하루 세 번씩 보는데요?"

— 응꼬형
"변비는 '단단하다'가 아니에요. '변 보기가 힘들다'가 변비예요. 실제로 변 보기가 불편하다는 사람의 절반 이상이 변이 묽어서 와요. 묽은데 왜 변비냐. 첫째, 약간 설사기가 있으면 배가 계속 사르르하고 불안해요. 그러니까 항상 먼저 가서 앉아요. 배변 시간이 길어지죠. 그리고 묽은 변을 보고 나면 직장에 덕지덕지 묻어요. 잔변감을 일으키죠. 그래서 힘을 더 줘요. 하루에 세 번을 보는데 한 번에 10분에서 20분이면, 하루에 거의 한 시간을 화장실에서 쓰는 거잖아요. 만족스럽지가 않죠."

"뭐가 튀어나왔어요"가 다 치질은 아닙니다

운동하고 나서 항문에 뭐가 튀어나오고 아파서 오시는 분들이 많아요. 그런데 만져봤을 때 윤기 있고 단단한 살이라면, 치핵이 아니라 항문이 찢어지면서 염증 때문에 돋아난 살, 즉 치열의 흔적인 경우가 많습니다.

이런 굳은살이 이미 자리 잡았다는 건 어제오늘 찢어진 게 아니라는 뜻이에요.

그동안 변이 단단한 날마다 조금씩 찢어졌다 아물었다를 반복해 온 겁니다.

치열은 항문이 좁거나 변이 단단해서 찢어지는 병이에요. 사실 찢어지는 것 자체는 누구에게나 일어납니다. 변이 좋으면 하루 이틀이면 그냥 낫거든요.

문제는 한번 깊게 찢어졌을 때예요. 그 위로 변이 계속 지나다니니까 잘 낫지 않고, 염증이 생기고, 살이 돋아나고, 심해지면 곪아서 치루로 진행할 수도 있습니다.

치열 수술은 '꿰매는' 수술이 아닙니다

치열 수술은 찢어진 데를 꿰매 붙이는 게 아니라 항문 자체를 넓혀서 안 찢어지게 만드는 수술이에요. 넓어지면 변 보기 편하고 안 찢어지니 좋아 보이죠.

하지만 대신 항문이 약해지고, 이건 되돌릴 수가 없습니다.

젊을 때는 편하다가도, 나이 들어 변이 묽어지면 나도 모르게 변이 조금씩 샐 수 있어요. 그래서 이 수술은 함부로 하는 수술이 아닙니다.

항문은 다 큰 성인에서 저절로 커지지 않아요. 그렇다면 길은 두 가지입니다. 수술로 넓히거나, 변을 평생 좋게 보거나.

변을 좋게 해서 상처가 잘 낫고 불편이 없다면 수술은 전혀 필요 없습니다. 반대로 변이 좋은데도 상처가 안 낫고, 조금만 단단해도 팍 찢어져서 1~2주씩 아픈 일이 한두 달마다 반복된다면, 그때 수술을 생각하시면 됩니다.

하루 세 번 보는데 변비라고요?

변비는 "변이 단단하다"가 아니라 "변 보기가 힘들다"입니다. 변 보기가 불편하다고 오시는 분의 절반 이상이 오히려 변이 묽어서 와요.

변이 묽으면 배가 계속 사르르하고 불안해서 미리 가서 앉게 되고, 배변 시간이 길어집니다. 묽은 변은 보고 나서도 직장에 덕지덕지 묻어 잔변감을 만들고, 그래서 힘을 더 주게 되죠.

하루 세 번, 한 번에 10~20분이면 하루 한 시간을 화장실에서 보내는 셈입니다.

이때 많은 분들이 유산균이나 요구르트로 변을 더 묽게 만들려고 해요. 이게 제일 큰 착각입니다.

변은 묽어질수록 보기가 나빠져요. 매운 것, 기름진 것, 우유, 요구르트, 밀크커피, 라떼, 두유, 단백질 셰이크, 유산균, 밀가루 음식(빵·면·라면), 술 — 변을 묽게 만드는 것들은 다 줄이셔야 합니다.

항문이 좁아진 진짜 이유

"나는 단단해서 찢어졌는데 왜 묽은 게 문제냐"고 물으실 수 있어요. 항문이 좁아지는 첫 번째 이유가 바로 오랫동안 변이 묽었던 것이거든요.

변이 묽으면 항문이 제대로 벌어질 일이 없고, 그러면서 점점 쪼그라듭니다. 그러다 어느 날 단단한 변이 나올 때 팍 찢어지는 거예요.

그래서 목표는 변을 단단하게가 아니라 부드럽고 굵게 만드는 겁니다.

야채로 변의 양을 늘리고, 묽게 만드는 음식은 줄이세요. 변이 처음부터 끝까지 부드럽게 하루 한 번 쑥 나오면 배도 편하고 항문도 좋아집니다.

약 한 달 먹어서 평생 변을 잘 보게 되는 약은 없습니다. 항문 크기는 변하지 않으니, 수술을 피하고 싶다면 배변 관리를 평생 습관으로 가져가셔야 해요. 쉬운 길은 없지만, 확실한 길입니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.