변이 검어지고 변기 물이 붉어요

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한눈에 보는 요약

항문이 깨끗해도 변에 붉은 혈성 점액이 섞여 나오면 대장 쪽 출혈 원인을 감별해야 합니다.

대장내시경을 최근에 받았다면 암일 가능성은 낮지만, 장의 염증, 혈관 이형성, 게실, 심혈관 질환에 따른 허혈성 변화 등이 원인이 될 수 있습니다. 겉으로 출혈 정도를 알기 어렵기 때문에 반복되는 출혈은 빈혈로 이어질 위험이 있어 정밀검사가 필요합니다.

• 변 색이 검게 변하면 최근 새로 먹기 시작한 약(특히 철분제)부터 확인한다
• 항문 진찰에서 이상이 없어도 혈성 점액이 보이면 대장 쪽 원인을 감별해야 한다
• 심혈관 질환이 있으면 장의 허혈성 변화 가능성을 더 주의 깊게 본다
• 반복되는 출혈은 서서히 빈혈을 키워 위험할 수 있으니 방치하지 않는다

진료실에서

— 환자
"이상하게 변만 닦으면 괜찮은데, 변 보고 나면 변기 밑에 거무스름한 물이 나와요."

— 응꼬형
"장에서 피가 날 수 있는 원인은 여러 가지가 있어요. 대장내시경은 작년에 해보셨다고 하셨죠? 그러니까 1년 만에 암이 될 가능성은 매우 낮아요. 암이 아니라도 피가 날 만한 건 있어요. 첫째는 장의 염증, 나이가 드시면 혈관 이형성, 게실, 그리고 특히 심혈관계가 안 좋으면 장에 허혈성 변화가 오면서 거기서 피랑 점액을 분비하기도 해요."

— 보호자
"심혈관이 안 좋으시잖아요."

— 응꼬형
"그러니까요. 그런 가능성이 있는 거예요. 그런데 지금 당장 몸 상태가 안 좋은데 내시경을 또 하기는 무리가 될 수 있어요. CT 검사 같은 다른 검사를 해야 할 수도 있고요. 대장에서 피가 날 때 문제가 뭐냐면, 안 보인다는 거예요. 피가 나는지 안 나는지, 멎었는지 계속 나고 있는지 알 수가 없어요. 일시적인 건지 반복적인 건지도요. 피를 계속 흘리다 보면 확 빈혈이 생기면서 쓰러질 수도 있어요. 특히 심장이 안 좋을 때는요. 지금 다니시는 대학병원이 있죠? 그쪽으로 가서 추가적인 검사를 해봐야 할 수 있어요. 변 색깔은 괜찮지만, 혈성 점액이 묻어 있는 게 확인해야 할 부분이라는 거예요."

— 보호자
"그래도 그렇게 심각한 건 아니죠?"

— 응꼬형
"당장 피가 철철 나는 건 아니죠. 그런데 워낙 심혈관계에 문제가 있고 연세가 있으시기 때문에, 피가 나는 게 반복되면 문제가 될 가능성이 있어서 검사는 해야 돼요. 저희 병원에서 내시경을 할 만한 몸 상태는 아니라서, 검사를 하더라도 큰 병원에 가서 하셔야 해요."

변이 검어지고 붉은 점액이 보인다면, 항문만 볼 게 아닙니다

항문 수술을 받고 잘 지내시던 환자분이, 변 색이 검어지고 변기 물이 붉게 보인다고 오셨어요. 진찰해 보니 수술 부위는 깨끗했고, 피가 날 만한 치핵이나 상처, 치루도 없었습니다.

그런데 직장 안에 붉은 혈성 점액이 묻어 있었어요.

장에서 피가 나는 원인은 여러 가지입니다. 대장내시경을 작년에 하셨으니 1년 만에 암이 생겼을 가능성은 매우 낮지만, 암이 아니라도 피가 날 만한 것들이 있어요. 장의 염증, 나이가 들면서 생기는 혈관 이형성, 게실, 그리고 특히 심혈관계가 안 좋은 분들은 장에 허혈성 변화가 오면서 피와 점액이 나올 수 있습니다.

대장 출혈의 진짜 문제는 '안 보인다'는 거예요.

피가 멎었는지 계속 나는지, 일시적인지 반복적인지 겉에서는 알 수가 없습니다. 피를 계속 흘리다 보면 어느 순간 빈혈이 확 진행되면서 쓰러질 수 있어요. 심장이 안 좋은 분들은 특히 위험합니다.

그래서 이 환자분은 몸 상태를 고려해 저희 병원 내시경 대신, 다니시는 큰 병원으로 의뢰해 추가 검사를 받도록 했습니다.

한 가지 참고하실 것은 철분제예요. 빈혈 때문에 철분제를 드시기 시작하면 변이 검어질 수 있습니다. 변 색이 검어졌을 때는 최근에 시작한 약도 꼭 확인해 보셔야 해요.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.