이거 그냥 떼는 게 좋을까요?

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한눈에 보는 요약

치열로 맞은 보톡스는 효과가 보통 3~6개월 가고, 찢어진 자리에 돋아난 살은 변 조절로 안 찢어지게 관리되면 떼지 않고 그대로 두어도 됩니다.

변이 너무 단단하면 찢어지고 너무 묽으면 새면서 오염돼 가렵고 화끈거립니다. 찢어지는 통증과 새는 화끈거림을 구분해서 관리하고, 돋아난 살은 찢어짐의 결과일 뿐이라 미용 목적이 아니면 그대로 둬도 문제가 없습니다.

• 변 볼 때 툭툭 뜯어지고 배변 후 30분~1시간 아프면 찢어지는 것으로, 새는 것과 구분한다
• 변이 묽을 때는 약을 억지로 먹지 않는다
• 돋아난 살은 찢어짐의 원인이 아니라 결과이므로 변 조절로 안 찢어지게 관리하는 것이 먼저다
• 보기에 깔끔하고 싶을 때만 부분 마취로 살을 떼는 것을 선택할 수 있다

진료실에서

— 응꼬형
"네, 괜찮네요. 어때요?"

— 환자
"출혈은 가끔 한 번씩 있는 정도로 심하지는 않고요. 통증이 저번 주에는 거의 없었는데 이번 주에는 살짝 있는 정도예요."

— 응꼬형
"좀 찢어지는 느낌이 났었어요?"

— 환자
"네, 좀 찢어지는 느낌이요."

— 응꼬형
"요새 약은 하루에 한 번에서 두 번 정도 드시고, 그래도 변은 하루에 한 번 정도 보시는 거죠? 마그밀 같은 거는 요새는 안 드시고요. 보톡스는 효과가 지금 어떤 것 같아요?"

— 환자
"효과가 좀 떨어지는 것 같다는 생각을 했어요."

항문 보톡스, 효과는 3~6개월 갑니다

치열로 보톡스를 맞으면 효과가 보통 3개월에서 6개월 갑니다. 길게 가는 분은 6개월까지, 짧은 분은 3개월이면 떨어져요.

지난달에 맞았는데 "효과가 떨어지는 것 같아요" 하시면, 그렇게 빨리 떨어지지는 않습니다. 이분도 약 용량은 그대로 유지하기로 했습니다.

참고로 다래끼 같은 걸로 먹는 약이 항생제면 변이 묽어져 설사할 수 있는데, 먹는 치질약과 같이 드셔도 상관은 없습니다.

'찢어지는 통증'과 '새는 화끈거림'을 구분하세요

치열 환자분들이 하도 찢어지다 보니 변을 항상 너무 묽게 만들려고 하세요. 그런데 너무 묽은 것도 안 좋습니다.

묽은 변은 시원하게 안 나오고 중간에 조금씩 새면서 항문 주변을 오염시키거든요. 그러면 가렵고 축축하고 화끈거립니다.

구분법은 이렇습니다.

• 찢어지는 것: 변 볼 때 툭툭 뜯어지는 느낌이 있고, 배변 후 30분~1시간 아픕니다.
• 새는 것: 앉아 있을 때, 걸을 때, 그리고 변이 묽을 때 심해집니다.

특히 보톡스를 맞아 괄약근이 느슨해져 있는 동안에는 변이 묽을 때 새는 불편이 더 생길 수 있어요.

변이 묽을 때는 약을 안 드셔도 됩니다. 묽은 상태에서 억지로 자꾸 변을 누르면 더 자주 마렵고 더 묽어질 뿐이에요.

돋아난 살, 떼야 할까요

치열이 반복되면서 돋아난 살은 저절로 없어지지 않습니다. 떼느냐 마느냐는 순전히 본인 마음이에요.

다만 목표를 분명히 해야 합니다.

• 이 살은 찢어짐의 원인이 아니라 결과입니다. 떼어내도 계속 찢어지면 또 돋아납니다.
• 안 찢어지게 하는 수술은 이 살을 떼는 게 아니라 항문을 넓히는 수술이고, 그건 괄약근이 약해지는 대가가 따릅니다. 이 살만 떼는 데는 넓히는 효과가 없습니다.
• "보기에 깔끔했으면 좋겠다"는 목적이라면 떼면 됩니다. 입원 없이 부분 마취로 떼고 바로 집에 가실 수 있고, 많이 아프지도 않아요.
• 안 떼고 그냥 살아도 전혀 문제 없습니다. 불편하지 않으면 그냥 두는 겁니다.

이분은 지금 변 조절로 안 찢어지게 할 수 있는 상태여서, 떼는 것은 선택으로 남겨 두었습니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.