꼬리뼈랑 항문 사이에 종기가 났다 커졌다 해요

• 목록

한눈에 보는 요약

꼬리뼈와 항문 사이에 생긴 종기는 치루와 먼저 감별해야 하고, 표피낭종이라면 결국 주머니를 제거해야 근본적으로 없어집니다.

항문 근처 피부에는 땀샘 등 피부 부속기가 많아서 분비 통로가 막히면 그 자리에 주머니(낭종)가 생깁니다. 곪아서 커졌을 때는 먼저 고름을 빼고, 크기가 작아지면 주머니 자체를 절제해야 재발하지 않습니다.

• 멍울이 반복해서 붓거나 곪으면 미루지 말고 진찰을 받습니다.
• 치루인지 낭종인지는 항문초음파 등으로 감별합니다.
• 많이 곪았을 때는 먼저 고름을 빼고, 작아지면 주머니를 제거합니다.
• 크기가 작을 때 국소마취로 간단히 절제하는 것이 가장 쉬운 방법입니다.
• 항생제만으로는 낭종 자체가 없어지지 않는다는 점을 기억합니다.

진료실에서

— 응꼬형: 어디가 불편하신 거예요?
— 환자: 여기 꼬리뼈하고 항문 사이에 줄 하나 있잖아요. 봉합선이라고 해야 하나, 그쪽에 종기가 나가지고요.
— 응꼬형: 언제부터 그래요?
— 환자: 한 일주일 된 것 같아요. 처음에는 완전 콩알만 했다가요. 제가 저녁에 앉아서 오토바이 배달을 하는데, 그걸 다시 시작하고 나서부터 생긴 것 같아요. 지금은 커졌다 작아졌다 계속 이러는 것 같아요.
— 응꼬형: 그동안 많이 곪아서 터지거나 그러지는 않았어요?
— 환자: 그런 건 없어요.

꼬리뼈와 항문 사이의 종기, 왜 자꾸 커졌다 작아졌다 할까요

오래 앉아서 일하시는 분들, 특히 오토바이 배달처럼 딱딱한 자리에 장시간 앉아 계시는 분들 중에 꼬리뼈와 항문 사이에 종기가 생기는 경우가 있습니다.

오늘 환자분도 배달 일을 다시 시작하고 나서 일주일쯤 전부터 콩알만 한 멍울이 생겼고, 커졌다 작아졌다를 반복한다고 오셨어요.

치루일까, 아닐까 — 초음파로 감별합니다

항문 근처가 붓고 곪는 병으로 제일 먼저 생각해야 하는 건 치루입니다. 치루는 항문 안쪽에서 시작된 염증이 바깥 피부로 길을 내서, 곪았다 터졌다를 반복하는 병이에요.

치루라면 치료 방법이 완전히 달라지기 때문에 감별이 중요합니다.

이 환자분은 초음파에서 항문 안쪽과 연결되는 길이 보이지 않았습니다. 그래서 치루가 아니라 피부 밑에서 생긴 혹, 즉 표피낭종으로 판단했어요.

표피낭종은 왜 생기나요

피부에는 땀샘, 모낭, 피지샘 같은 피부 부속기가 있습니다. 항문 근처는 특히 땀샘이 많은 부위예요.

원래는 분비물이 피부 밖으로 나와야 하는데, 이 통로가 고장 나면 분비물이 밖으로 못 나가고 피부 밑에 주머니를 만들면서 고입니다. 이게 낭종이에요.

처음에 콩알같이 단단하게 만져질 때는 주머니만 깔끔하게 떼면 끝납니다. 그런데 곪아서 커지면 그 큰 덩어리를 통째로 도려낼 수 없으니, 일단 구멍을 내서 고름을 빼야 해요.

고름을 빼면 주머니가 비기는 하지만, 주머니 자체는 그대로 남습니다.

피부가 덮이면 또 차고, 또 곪아요. 그래서 고름 배농은 급한 불을 끄는 것이고, 근본 치료는 주머니를 제거하는 겁니다.

항생제로는 안 없어집니다

이 환자분은 다른 병원에서 항생제를 한 차례 다 드셨는데도 멍울이 그대로였습니다. 낭종은 구조가 바뀐 것이라 약으로는 없어지지 않습니다.

곪는 중일 때는 항생제를 써도 나빠지기도 합니다. 항생제는 염증을 다스리는 보조 역할이고, 결국은 주머니를 들어내야 끝납니다.

수술, 겁내실 것 없습니다

이분은 다행히 크기가 아주 크지 않아서 한 번에 완전 절제를 노려볼 수 있는 상태였습니다.

수술은 이렇게 생각하시면 돼요. 손가락에 뭐가 곪았으면 어떻게 하시겠어요? 국소마취하고 떼고 집에 가시겠죠.

많이 아플 이유도 없고 입원할 이유도 없습니다. 국소마취로 당일 해결할 수 있는 기본적인 수술입니다.

정리하면, 꼬리뼈와 항문 사이에 멍울이 반복해서 붓는다면 미루지 말고 진찰을 받으세요. 치루인지 낭종인지 감별이 먼저고, 낭종이라면 곪아서 커지기 전, 작을 때 떼는 게 제일 간단합니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.