항문 옆이 붓더니 고름이 터졌어요

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한눈에 보는 요약

고름이 터져 통증이 가라앉아도 나은 것이 아니라 치루로 남을 수 있어, 가능하면 빨리 수술하는 것이 원칙입니다.

항문선에 생긴 염증이 바깥으로 길을 내며 곪는 것이 항문주위농양이고, 터진 뒤에도 안쪽과 연결된 길이 남으면 치루가 됩니다. 방치하면 곪고 터지기를 반복하며 길이 복잡해져 재발과 괄약근 손상 위험이 커집니다.

• 고름이 터져 통증이 줄어도 자연치유로 착각하지 말고 진료를 받는다
• 치루는 저절로 없어지지 않으므로 길이 단순할 때 조기에 수술을 고려한다
• 변이 부드러운데도 빨리 보려고 힘주는 습관을 교정한다
• 항생제 등 약물 알레르기 병력은 진료 전에 미리 알린다

진료실에서

"고름이 나오고 아픈 게 금방 좋아지지 않았어요?" — 응꼬형
"네, 좋아졌어요." — 환자
"고름만 나오면 아픈 건 좋아져요. 그런데 항문 안쪽과 이 구멍이 연결된 길이 남아 있는 거죠. 이게 치루라고 해요. 치루가 되면 나은 게 아니에요. 여기서 진물이 계속 나올 거예요." — 응꼬형

항문 옆이 붓고 아프다가 고름이 터졌다면

며칠 전부터 항문 옆이 붓고 걸을 때마다 불편했다는 분이 오셨어요. 진찰해 보니 항문 옆 피부에 구멍이 하나 나 있었습니다. 전날 저녁에 고름이 터져 나왔고, 그러고 나니 통증이 금방 좋아졌다고 하셨어요.

몇 년 전에도 비슷한 일이 있었는데 그때는 "자연치유"가 됐다고 생각하고 넘어가셨다고 합니다. 바로 이 지점이 오늘 이야기의 핵심입니다.

항문주위농양은 왜 생기나요

항문 안쪽에는 항문선이라는 곳이 있어요. 분비물을 내보내서 변을 부드럽게 볼 수 있게 도와주는 곳입니다. 그런데 이 항문선에 염증이 생기면, 염증이 바깥쪽으로 길을 내면서 퍼지다가 어딘가에서 곪아버립니다. 이것이 항문주위농양이에요.

고름집은 하루가 다르게 커지면서 압력이 높아지고, 여기저기로 길을 내기 시작합니다. 심하면 주위 조직이 손상되고 열이 나고 오한이 드는 심한 패혈증까지 일으킬 수 있어서, 원칙적으로는 응급으로 수술해서 고름을 빼줘야 하는 병입니다.

고름이 터져서 안 아프면 나은 걸까요? 아닙니다

고름집이 스스로 피부를 뚫고 터지면 통증은 금방 좋아집니다. 그래서 "자연치유됐다"고 생각하기 쉬워요. 하지만 낫는 게 아닙니다.

항문 안쪽의 염증 시작점과 바깥 구멍을 연결하는 길이 몸속에 남는데, 이것이 치루입니다. 치루가 되면 그 길로 진물이 계속 나오고, 바깥 구멍이 막히면 고름이 나갈 곳이 없어 또다시 곪습니다. 곪고 터지기를 반복할 때마다 길은 여기저기로 갈라지며 복잡해지고, 복잡해질수록 나중에 수술을 해도 재발률이 높아지고 괄약근 손상 가능성도 커집니다.

치루는 '가능하면 빨리' 수술하는 병입니다

그래서 치루는 저절로 없어지기를 기다리는 병이 아니라, 길이 단순할 때 가능하면 빨리 수술하는 병입니다. 이 환자분은 이미 안쪽에서 나온 길이 두 갈래로, 두 길이 합쳐져 바깥 구멍 하나로 나오는 약간 복잡한 모양이었어요. 초기는 아니지만 아주 심각한 것도 아닌, 딱 지금 수술하는 게 맞는 상태였습니다.

몇 년 전의 "자연치유"도 사실은 같은 과정이 반복된 것일 가능성이 높고, 반복될수록 주기는 짧아지고 병은 복잡해집니다.

다행히 치루 수술은 입원 하루면 되고, 퇴원 후 바로 일을 시작해도 보통은 괜찮습니다.

부드러운 변인데도 힘을 주고 계시다면

진료 중에 짚고 넘어간 배변 습관 이야기도 하나 있어요. 이분은 변이 부드러운데도 힘을 준다고 하셨는데, 이유는 "빨리 싸려고"였습니다. 변이 부드러우면 힘을 줄 필요가 없어요.

항생제 알레르기는 꼭 미리 알려주세요

이분은 세파 계열 항생제에 온몸이 달아오르고 숨을 쉬기 어려운 심한 알레르기 반응을 겪은 적이 있는 분이었습니다. 항문 농양·치루 치료에는 항생제가 쓰일 수 있기 때문에, 이런 병력은 치료 계획과 안전에 매우 중요합니다. 병원에 오시면 약물 알레르기 병력을 꼭 먼저 알려주세요.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.