수술한 데가 욱신거리고 자꾸 축축해요

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한눈에 보는 요약

치루 수술 후 재발이 없어도, 괄약근 손상으로 변이 새는 초기 변실금이 시작될 수 있습니다.

항문 조이는 힘이 약해진 상태에서 변까지 묽으면 나도 모르게 변이 새어 나옵니다. 치료의 핵심은 약해진 항문은 강하게, 묽은 변은 뭉쳐지게 만드는 것입니다.

• 변을 묽게 만드는 음식과 습관을 피한다
• 식이섬유는 무조건 먹는 것이 아니라 변 상태에 따라 조절한다
• 변이 묽어 증상이 심할 때는 변을 뭉쳐주는 약(실콘 등)을 활용한다
• 항문이 축축하고 간지럽고 피부가 빨개지는 것은 변실금의 초기 신호로 본다
• 동반된 가벼운 치질은 수술 없이 경과를 지켜본다

진료실에서

"항문을 꽉 조여보세요. 이번엔 힘 빼고 변 볼 때처럼 밀어내 보시고요." — 응꼬형

"혹시 팬티에 변이 묻는 일은 없으세요?" — 응꼬형

"조금 그럴 때가 있어요." — 환자

"피가 나거나, 뭐가 나왔다 들어갔다 하거나 그런 건 없어요?" — 응꼬형

"피는 두세 달에 한 번씩 났던 것 같아요." — 환자

"초음파로 보면, 수술한 치루가 재발했거나 남아 있는 건 없어요. 결과가 좋아요." — 응꼬형

치루 수술이 잘 끝났는데도 찜찜함이 남는 이유

치루 수술을 받고 나서 "재발한 건 아닌지" 걱정하며 오시는 분들이 많습니다. 이 환자분도 앉아 있으면 욱신거리고 묵직한 느낌이 있다고 하셨어요. 다행히 초음파 검사에서 치루가 재발하거나 남아 있는 소견은 전혀 없었습니다.

그런데 여기서 꼭 아셔야 할 게 있어요. 치루 수술은 괄약근 사이로 난 길을 따라서 열어주는 수술이기 때문에, 괄약근 일부가 손상될 수밖에 없습니다.

이 환자분도 초음파에서 괄약근 손상이 확인됐고, 진찰에서 항문 조이는 힘이 약해져 있었어요. 수술이 잘 됐어도 이런 변화는 남을 수 있거든요.

변이 새는 증상은 이렇게 시작됩니다

항문이 약한데 변까지 묽으면, 나도 모르게 변이 조금씩 새게 됩니다. 처음부터 속옷에 확 묻는 게 아니에요. 순서가 있습니다.

1. 처음엔 항문이 간지럽고 축축해집니다.
2. 걸으면 미끌미끌하고 땀난 것 같은 느낌이 나요.
3. 더 진행되면 변 성분이 묻으면서 냄새가 올라옵니다.
4. 항문 주위 피부가 빨개지고 화끈거려요.
5. 더 심해지면 속옷에 묻게 됩니다.

이 환자분은 항문 주위 피부가 빨갛게 자극돼 있었고, 가끔 속옷에 묻는 일도 있다고 하셨어요.

딱 초기 단계의 변실금 증상이 시작되는 그림이었습니다.

치료 원칙: 약한 것은 강하게, 묽은 것은 뭉쳐지게

치료 원칙은 간단합니다. 약해진 항문은 힘을 기르고, 묽은 변은 뭉쳐지게 만드는 거예요.

변 성상 조절이 당장 할 수 있는 가장 중요한 치료입니다.

변이 묽을수록 새는 증상이 심해지거든요. 변을 묽게 만드는 음식이나 약은 피하셔야 합니다.

식이섬유, 무조건 먹는 게 아닙니다

이 환자분은 "수술 후에 먹으라고 해서" 식이섬유를 꾸준히 드시고 계셨어요. 그런데 식이섬유는 변을 늘리는 역할을 합니다. 변이 묽으면 안 되는 상황에서는 오히려 방해가 될 수 있어요.

식이섬유는 무조건 먹어야 장이 낫고 항문이 낫는 게 아닙니다. 안 먹었더니 변이 너무 단단하다면 한 포 정도 드셔도 되고, 먹어서 묽어진다면 끊으셔야 해요.

내 변의 상태에 따라 조절하는 것, 이게 핵심입니다.

변을 뭉쳐지게 하는 약, 실콘

변이 묽은 날에 증상이 심해지는 분께는 실콘이라는 약을 처방합니다. 식이섬유 중에서도 변을 늘리면서 동시에 뭉쳐지게 해주는 약이에요. 변이 흐트러지지 않게 잡아주면 새는 증상이 확실히 좋아집니다.

이 약은 진단 확인의 역할도 합니다. 약을 먹어서 변이 뭉쳐지고, 항문이 뽀송뽀송해지고 불편한 게 사라지면 "역시 변이 새는 게 원인이 맞았구나" 확인이 되는 거죠.

정리해 드릴게요

• 치루 수술 후 재발 소견이 없어도, 괄약근 일부 손상으로 조이는 힘이 약해질 수 있습니다.
• 항문이 축축하고 간지럽고, 피부가 빨개지는 건 변이 조금씩 새기 시작하는 신호일 수 있어요.
• 치료의 시작은 변 성상 조절입니다. 묽은 변을 만드는 음식과 습관을 피하세요.
• 식이섬유는 무조건 먹는 게 아니라 변 상태에 따라 조절하는 겁니다.
• 함께 있던 가벼운 치질은 수술할 정도가 아니면 지켜보면 됩니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.