항문 옆에 뭐가 조그맣게 만져져요

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한눈에 보는 요약

항문 주위에 만져지는 작은 멍울은 치루 가능성을 먼저 확인해야 하고, 치루가 아닌 피지낭종이라면 곪기 전 작을 때 제거하는 것이 흉터도 작고 재발도 없는 가장 깔끔한 방법입니다.

항문 주위 멍울은 치루(항문 안 염증이 길을 낸 것)인지 초음파로 먼저 확인해야 하며, 치루가 아니라 피부의 땀샘·모낭·피지샘이 막혀 생긴 피지낭종이라면 주머니가 만들어진 이상 저절로 없어지지 않습니다. 곪은 뒤 고름만 빼는 것은 임시방편일 뿐이므로, 곪기 전 작을 때 주머니째 제거하는 것이 흉터와 수술 범위를 최소화하는 방법입니다.

• 항문 주위에 멍울이 만져지면 치루인지 아닌지부터 초음파 등으로 확인한다
• 표면의 가벼운 염증(여드름 같은 것)은 저절로 가라앉기도 하므로 굳이 떼지 않아도 된다
• 피부 밑에 주머니(피지낭종)가 만들어졌다면 저절로 없어지지 않으므로 제거를 고려한다
• 곪아서 커지기 전, 작을 때 국소마취로 간단히 제거하는 것이 흉터와 재발을 줄인다
• 수술 후에는 해당 부위를 깨끗이 씻고 청결하게 관리한다

진료실에서

"항문 주위에 뭐가 조그맣게 났는데요. 혹시 그게 피지낭종이지 않을까 싶어서요." — 보호자

"아파요?" — 응꼬형

"아니요, 아프지는 않아요." — 환자

"언제부터 그래요?" — 응꼬형

"한 일주일, 2주일 됐어요." — 환자

항문 옆 멍울, 제일 먼저 치루인지 확인합니다

항문 주위에 뭐가 조그맣게 만져진다고 오시는 분들이 많습니다. 이럴 때 저희가 항상 제일 먼저 생각하는 병은 치루예요. 치루는 항문 안쪽에서 생긴 염증이 살을 뚫고 길을 내서, 곪았다 터졌다를 반복하는 병이거든요.

치루라면 얘기가 완전히 달라지기 때문에 초음파로 꼭 확인을 합니다.

이 환자분은 초음파에서 항문 안과 연결된 길이 보이지 않았어요. 항문 안에서 시작된 게 아니라 그냥 겉의 피부에서 생긴 혹, 즉 피지낭종이었습니다.

피지낭종은 왜 생길까요

우리 피부에는 땀샘, 모낭, 피지샘 같은 피부 부속기가 있습니다. 원래는 분비물이 바깥으로 나가야 하는데, 출구가 고장 나면 분비물이 안에 쌓이기 시작해요. 처음에는 콩알같이 단단한 덩어리로 만져집니다. 항문 근처나 엉덩이는 이런 게 꽤 잘 생기는 부위예요.

엉덩이에 까맣게 색이 변한 자국들도 옛날에 살짝 부었다 가라앉은 흔적일 수 있는데, 표피 밑으로만 살짝 염증이 있었던 가벼운 것들은 여드름과 비슷한 거라 굳이 뗄 이유가 전혀 없습니다.

고름만 빼는 건 급한 불 끄기입니다

문제는 주머니가 만들어진 다음이에요. 피지낭종이 곪아서 커지면 그때는 통째로 도려내기가 어려우니까 구멍을 내서 고름을 빼게 됩니다. 그런데 고름을 빼도 주머니는 남아 있죠. 피부가 덮이면 분비물이 또 차고, 또 곪습니다.

그래서 고름을 빼는 건 급한 불을 끄는 것이지 근본 치료가 아니에요. 주머니 자체를 제거하는 것이 근본 치료입니다.

표면의 가벼운 염증은 저절로 가라앉기도 하지만, 일단 피부 밑에 주머니가 만들어지면 저절로 없어지는 일은 거의 없습니다. 구조가 바뀌어버렸기 때문이에요.

작을 때 떼는 게 제일 깔끔합니다

이 환자분은 아직 크기가 작고 곪지도 않은 상태였습니다. 그래도 저는 제거를 권했어요.

어차피 뗄 거라면 작을 때 깔끔하게 떼는 게 제일 좋거든요. 놔뒀다가 곪아서 째고 짜게 되면 수술을 또 해야 하고, 수술 범위도 커지고 흉터도 커집니다. 게다가 항문 옆은 내 눈에 안 보이는 곳이라 계속 신경 쓰이고 걱정만 되죠.

참고로 이 환자분은 가족 중에도 피지낭종으로 여러 번 수술한 분이 계셨어요.

수술과 그 후 관리는 간단합니다

피지낭종 제거는 입원할 이유가 전혀 없는 수술입니다. 국소마취로 하고, 수술 시간도 10~15분 정도면 끝나요. 저희 병원에는 피지낭종 같은 피부 수술을 흉을 최소화하면서 전담으로 하시는 선생님이 따로 계셔서 그쪽으로 안내해 드립니다.

수술 후 일상생활도 특별히 조심할 게 없습니다. 그 부위가 지저분해지기 쉬우니까 잘 씻고 깨끗하게 관리해 주는 것, 그것만 신경 쓰시면 됩니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.