밤새 작업하다 보니 변이 단단해지고 피가 나요

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한눈에 보는 요약

변이 단단해 항문이 찢어진 치열은 당장 수술할 상태가 아니며, 바쁜 시기에는 변을 늘리고 묽게 하는 약으로 조절하며 버티면 됩니다.

치열 수술은 찢어진 곳을 꿰매는 것이 아니라 항문을 넓히는 수술이라 편해지는 대신 항문이 약해지고 되돌릴 수 없습니다. 내항문괄약근은 살면서 커지지 않으므로 수술로 넓히거나 평생 변을 잘 보는 두 가지 방법뿐입니다.

적게 먹으면 장이 움직이지 않아 변이 오래 머물며 단단해집니다.

• 변 보기가 무서워도 덜 먹지 말고 충분히 먹습니다.
• 밥, 빵, 고기만으로는 변이 만들어지지 않으니 야채를 함께 먹습니다.
• 잘 먹기 어려운 시기에는 변을 늘리고 약간 묽게 하는 약을 씁니다.
• 평소처럼 잘 먹게 되면 약을 줄이고, 필요할 때 다시 쓰며 스스로 조절합니다.

진료실에서

— 응꼬형: 제일 중요한 건 먹는 거예요. 식사량이 없잖아요. 그러니까 변이 없죠. 그럼 장이 할 일이 없어서 안 움직여요.

— 응꼬형: 그러니까 장 안에 변이 계속 오래 머무는 거예요. 그래서 물을 뺏기니까 단단해져요. 안 먹으면 어떻게 돼요? 더 단단해져요. 그러니까 일단 많이 먹어야 돼요.

— 응꼬형: 근데 밥이나 빵이나 고기는 흡수가 되니까 변을 안 만들어요. 바빠 죽겠으니까 맨날 빵 사 와서 빵 먹고, 삼각김밥 먹고, 그렇죠? 그런 것만 먹으면 변이 하나도 없는 거예요. 야채를 먹어야 돼요.

증상

4일째 변 볼 때마다 피가 나고, 앉아 있기 불편할 정도로 아픕니다. 2주 전부터 심해졌습니다.

변은 2~3일에 한 번, 단단하고, 10분 정도 걸리며 힘을 많이 줘야 하고 처음에 걸려서 잘 나오지 않습니다.

두 달이 조금 안 되는 기간 동안 앉아서 밤새 작업하는 일이 많아졌습니다. 한 끼를 먹을 때도, 안 먹을 때도 있었고, 계속 밤을 새야 해서 에너지 드링크만 마셨다고 했습니다.

진찰 — 치열, 아직 곪지는 않았다

뒤쪽에 찢어진 자리가 있었습니다. 치열입니다. 초음파상 치핵 상태는 괜찮고, 찢어진 곳이 곪거나 치루나 염증이 생기지는 않았습니다.

당장 수술이 급한 상태는 아닙니다. 항문은 약간 좁은 느낌이 있었습니다.

치열은 왜 생기고 어떻게 나빠지나

항문이 좁거나 변이 단단하면 찢어지고, 피가 나고 아프고 염증이 생깁니다. 찢어지는 것은 누구에게나 생기는 일이고, 변이 좋으면 보통 하루 이틀이면 낫습니다.

그런데 한번 깊게 찢어지면 잘 낫지 않습니다. 계속 변이 지나가니 염증이 생기고 점점 더 아파지다가, 심해지면 곪습니다. 그러면 수술을 해야 합니다.

치열 수술은 넓히는 수술, 대신 약해진다

치열 수술은 찢어진 곳을 꿰매 붙이는 것이 아니라 항문 자체를 넓히는 수술입니다. 넓어지면 변 보기가 편해지고 찢어지지도 않습니다. 대신 항문이 약해지고, 이것은 되돌릴 수 없습니다.

그래서 함부로 하는 수술이 아닙니다. 중요한 것은 환자 항문의 힘입니다. 항문이 약한 사람을 수술하면 더 약해집니다.

젊을 때는 좋지만, 나이가 들어 변이 묽을 때는 나도 모르게 조금씩 나올 수 있습니다.

항문은 더 커지지 않는다 — 방법은 두 가지

항문 압력이 항상 높고 자꾸 찢어진다면 약간 좁다고 봅니다. 내항문괄약근은 살면서 커질 일이 없습니다.

그대로라면 변이 단단할 때마다 찢어질 것이고, 저절로 낫는 것이 아닙니다. 방법은 두 가지입니다.

1. 수술해서 넓힌다.
2. 평생 변을 잘 본다.

변을 좋게 했더니 상처도 잘 낫고 불편이 없다면 수술할 필요가 없습니다. 불필요한 수술은 항문을 약하게 할 뿐입니다.

반대로 변이 좋은데도 낫지 않거나, 조금 단단한 변에 크게 찢어져 2주씩 너무 아픈 일이 한두 달마다 반복되어 변 보기가 공포라면 그때 수술을 생각합니다.

변이 단단해진 이유 — 먹는 양

가장 중요한 것은 먹는 것입니다.

식사량이 적으면 변이 없고, 장이 할 일이 없어 움직이지 않습니다. 그러면 변이 장 안에 오래 머물며 물을 뺏겨 단단해집니다. 먹지 않으면 더 단단해집니다. 일단 많이 먹어야 합니다.

다만 밥, 빵, 고기는 흡수되어 변을 만들지 않습니다. 바빠서 빵이나 삼각김밥만 먹으면 변이 하나도 없는 것입니다. 야채를 먹어야 합니다.

바쁜 시기에는 약으로 버티고, 스스로 조절하기

잘 먹으면 좋다는 것은 누구나 압니다. 그럴 수 없는 상황이니 어쩔 수 없습니다. 이럴 때는 변을 늘리고 약간 묽게 하는 약을 쓰면 됩니다.

이 시기를 잘 버티고 평소처럼 잘 먹게 되면 변을 잘 보게 됩니다. 그러면 약을 줄여 끝냈다가, 다시 이런 상황이 오면 또 먹는 식으로 혼자 조절할 수 있으면 됩니다. 필요에 따라 변을 만들 수 있는 것입니다.

조절을 못 하면 계속 찢어지고, 그러다 곪아 결국 불필요한 수술을 하게 되는 경우가 많습니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.