수술한 자리보다 조금 위쪽이 다시 붓고 아파요

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한눈에 보는 요약

겉만 열어 둔 고름 길은 시한폭탄 같아서, 설사 뒤 다시 곪으면 치루 수술을 권합니다.

이전 수술에서는 안에서 난 길의 겉만 열어 두었기 때문에 치루가 해결된 것이 아니었고, 설사 뒤 위쪽이 다시 곪았습니다. 항생제를 써도 절반에서는 나빠지므로 가능하면 빨리 수술하는 것이 좋습니다.

항문 힘이 센 편이어서 수술 뒤 새는 것을 크게 걱정하지 않아도 되지만, 변이 묽으면 또 곪고 샐 수 있어 변의 굳기 관리가 가장 중요합니다.

• 붓고 아프면 미루지 말고 빨리 진료받기
• 입원은 하루, 완전히 낫는 데는 한 달 정도
• 변을 묽게 하는 음식과 설사를 조심하기
• 변이 뭉쳐지면 새지 않으니 변의 굳기를 최우선으로 관리하기

진료실에서

— 환자: 배농은 무조건 해야 되는 거죠?
— 응꼬형: 이게 안 되면 또 곪아요. 저번처럼요. 지금은 염증이 있으면서 아픈 상태인데 내버려 두면 이렇게 돼요.
— 환자: 영구적으로 생기는 부작용 같은 게 있나요?
— 응꼬형: 항문이 좀 약해질 수 있어요. 근데 환자분 항문의 힘은 매우 세 보여요. 그리고 항문도 좁아 보여요. 오히려 이럴 때는 그냥 열어 놓는 게 나을 수도 있어요. 대신 변이 묽으면 안 돼요.
— 응꼬형: 치루 환자는 변이 계속 묽으면 항상 배가 아프고, 보고 나면 시원하지 않아서 배변 시간도 길고 항상 불안하고, 치루도 생기고, 이제는 묽으면 변이 샐 수도 있어요. 그러니까 식사를 신경을 많이 써야 된다는 거예요. 근데 변이 뭉쳐지면 절대 안 새요.

겉을 열어 둔 자리, 그 위쪽이 다시 부었다

이전에 곪았던 곳의 겉을 열어 두는 수술을 받고 괜찮게 지내던 분입니다. 3~4일 전부터 수술한 자리보다 조금 위쪽이 붓고 아프기 시작했습니다.

그 무렵 설사를 자주 했고, 이번 주 초에도 설사를 했다고 하셨습니다. 평소 변은 하루 한두 번, 부드럽고, 5~10분 안에 봅니다.

진찰해 보니 흉터가 있던 자리 근처, 예전에 길이 나 있던 자리에 조금 염증이 생겨 있었습니다.

왜 다시 곪았나 — 일종의 시한폭탄

지난번에는 안에서 길이 나면서 곪았던 것을 겉의 뚜껑만 따서 열어 두었습니다. 안에서부터 살이 잘 차면 그냥 끝날 수도 있었고, 실제로 피부가 다 덮이고 아픈 곳도 없었습니다.

그러나 치루 수술로 해결한 것은 아니기 때문에 초음파에서는 흔적이 남아 있었습니다.

이런 상태는 일종의 시한폭탄입니다. 한 달 뒤 다시 곪는 사람, 몇 년 뒤 다시 곪는 사람, 평생 잘 쓰는 사람이 있습니다.

설사한 다음에 다시 확 곪는 경우가 많습니다.

설사한다고 무조건 곪는 것은 아니지만, 이번처럼 다시 곪으면 배농만 해서는 같은 일이 또 생기고 결국 치루 수술을 해야 합니다. 그래서 이럴 때는 치루 수술을 권합니다.

가능하면 빨리 하는 이유

본인이 느껴 보셨듯 하루가 다르게 나빠지고, 항생제를 써도 절반에서는 나빠집니다. 그래서 가능하면 오늘이라도 하기를 권했습니다.

• 입원: 항문을 다 벌려서 봐야 해서 하루 입원합니다. 지난번에도 수술 다음 날부터 일상생활을 다 했습니다. 치루 수술은 많이 아픈 수술이 아닙니다.
• 회복: 열어 놓은 상태를 유지해 살이 차오르게 하므로 다 낫는 데 한 달 정도 걸립니다.

항문이 약해지지 않을까

항문이 좀 약해질 수는 있습니다. 하지만 이분은 항문의 힘이 매우 세고 항문도 좁아 보여, 오히려 열어 두는 편이 나을 수도 있습니다. 치루 수술을 해도 항문 힘이 꽤 셀 것으로 봤습니다.

대신 변이 묽으면 안 됩니다.

항문샘은 10개, 20개가 있고 모두 고장 날 수 있습니다. 이미 한 번 고장 난 사람이 계속 변이 묽으면 다른 곳이 또 고장 나고, 치루는 저절로 없어지지 않으니 또 수술해야 합니다. 수술할 때마다 항문은 약해지고, 그러면 묽은 변이 새기 시작합니다.

변이 뭉쳐지면 새지 않습니다. 변실금으로 오시는 분들은 항문이 거의 벌어져 있어도 변이 뭉쳐지면 새지 않습니다. 반대로 변이 묽으면 센 항문도 샙니다.

늘 근지럽고 축축하고 화끈거리는 것이 바로 조금씩 새는 것입니다. 가장 중요한 것은 변의 굳기입니다. 샐 걱정보다는, 변이 계속 묽을 때 또 곪을 걱정을 하는 것이 맞습니다.

다른 곳에 생기면 재발인가

길 하나를 열어도 다른 항문샘에서 새로 생길 수 있는데, 엄밀하게 말하면 이것은 재발이 아니라 다른 곳에 생긴 것입니다.

열어 둔 자리에서 다시 생기는 경우는 상처 때문입니다. 살이 차다가 피부가 덮일 때 그 피부 밑으로 얕은 길이 생기는데, 대부분의 재발이 이렇게 생긴다고 합니다. 이때는 이 길만 열면 됩니다.

괄약근을 보존해 봉합했거나 안에서만 닫아 둔 경우에 다시 생겨도 수술은 해야 하지만, 처음에 깨끗하게 여는 것과 같은 상태가 될 뿐 더 나빠지지는 않습니다. 한 번 더 수술할 가능성이 좀 높아진다는 것뿐입니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.