변이 시원하지 않고 가늘어요

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한눈에 보는 요약

변이 시원하지 않고 가늘어도 항문 문제가 아니라 변이 묽어서일 수 있어, 변을 묽게 하는 것을 줄이는 것이 먼저입니다.

진찰에서 치질은 있었지만 항문이 좁거나 직장에 염증이 있는 문제는 보이지 않았습니다. 변 보기가 불편해서 오시는 분의 절반 이상은 변이 묽어서 오시고, 유산균이나 요구르트가 오히려 변을 더 묽게 할 수 있습니다. 변을 뭉치게 하는 약을 쓰면서 장의 운동도 확인하고, 오시는 날에는 식사 교육을 합니다.

• 유산균과 집에서 끓여 드시던 인삼물을 중단합니다
• 매운 것, 기름진 것, 우유, 요구르트, 밀크 커피, 라떼, 두유, 단백질 음료를 줄입니다
• 밀가루 음식(빵, 면, 라면)과 술을 줄입니다
• 변을 뭉치게 하는 약을 쓰면서 장의 운동에 문제가 있는지 확인합니다

진료실에서

— 응꼬형: 그러니까 환자는 "왜 이렇게 변 보기가 안 좋지?" 하고요. 그리고 또 보통 뭘 먹어요? 유산균, 요구르트 이런 거 많이 먹는데, 보통 그러면 변이 어떻게 될까요? 더 묽어지게 되는 거예요.
— 환자: 아, 그걸 안 먹으면요?
— 응꼬형: 그러니까요. 내가 변 보기가 시원치 않고 별로 안 좋으니까 먹고 있는 것들이 오히려 변을 더 묽게 만드는 경우가 많다는 거예요. 그래서 변을 묽게 만드는 걸 오히려 다 줄여야 돼요. 그게 이런 거예요. 매운 거, 기름진 거, 우유, 요구르트, 밀크 커피, 라떼, 두유, 단백질 음료, 유산균도 끊고요. 밀가루 음식, 빵이나 면, 라면, 술 이런 거 다 줄여야 돼요. 변을 묽게 하는 걸 줄이면 오히려 좋아져요.

항문 때문은 아니었습니다

진찰해 보니 치질이 좀 있었습니다. 변 보러 가서 많이 닦으면 피가 난다고 하셨습니다. 치질이 암이 되는 것은 아니고, 치질 때문에 변이 안 나오는 것도 아닙니다.

피가 많이 나거나 맨날 난다고 오셨다면 수술을 이야기했을 정도이지만, 환자분은 치질이 불편해서 오신 것이 아닙니다.

직장 안 점막의 색깔과 변의 색깔은 괜찮았습니다. 항문이 아주 좁거나 직장에 염증이 있어서 시원하지 않거나 변이 가늘어질 만한 문제는 보이지 않았습니다.

변비는 단단하다는 말이 아닙니다

변비는 변이 단단한 것을 말하는 것이 아니라, 변 보는 것이 시원하지 않고 만족스럽지 않은 것을 말합니다.

실제로 변 보기가 불편해서 오시는 분의 절반 이상은 변이 묽어져서 오십니다.

변이 묽은데 왜 변비일까요. 배가 설사할 것처럼 사르르 아픕니다. 변이 묽을수록 가스가 더 많이 찹니다.

묽은 변은 보고 나서도 직장에 덕지덕지 묻어서 항상 시원하지 않은 느낌이 듭니다.

좋다고 먹는 것이 변을 더 묽게 합니다

변 보기가 좋지 않으면 보통 유산균이나 요구르트를 많이 드시는데, 그러면 변이 더 묽어집니다. 변이 시원치 않아서 먹는 것들이 오히려 변을 더 묽게 만드는 경우가 많습니다. 이 환자분이 끓여 드시던 인삼물도 드시지 말라고 말씀드렸습니다.

줄여야 할 것은 이런 것들입니다.

• 매운 것, 기름진 것
• 우유, 요구르트, 밀크 커피, 라떼, 두유, 단백질 음료, 유산균
• 밀가루 음식(빵, 면, 라면), 술

변을 묽게 하는 것을 줄이면 오히려 좋아집니다.

변을 뭉치면서 장의 운동을 확인합니다

변의 양을 조금 늘리면서 변을 뭉쳐지게 하는 약을 쓰기로 했습니다. 그러면서 장의 운동에 문제가 있는지를 봐야 합니다. 가끔은 생각과 달리, 장 안에 변이 가득 차서 넘쳐 흐를 때도 이렇게 될 수 있기 때문입니다.

오시는 날에는 식사 교육도 해서 변의 묽기를 더 줄이도록 도와드립니다. 이런 식으로 치료하면 보통은 좋아지십니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.