명치가 아프다가 오른쪽 아래로 내려왔어요

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한눈에 보는 요약

명치에서 오른쪽 아래로 옮겨가는 복통은 맹장염을 우선 의심하고 확인해야 합니다.

초음파에서 맹장이 의심되지만 명확하지 않아 CT로 확인하기로 했습니다. 맹장이 아니라면 변비로 장이 늘어나 생긴 통증일 가능성도 있습니다.

• 명치에서 오른쪽 아래로 옮겨가는 통증은 맹장염을 의심한다
• 초음파로 애매할 때는 CT로 확인한다
• 맹장이 맞으면 수술, 아니면 변비 등 다른 원인을 살핀다
• 대장내시경은 맹장이 아닌 것을 확인한 뒤에 진행한다

진료실에서

— 응꼬형: 우선은 맹장이 아주 명확하지는 않아요. 그런데 여기 약간 의심되는 부위가 있는데요. 여기 끝이 약간 부어 있는 것처럼 보이죠? 그래서 가능성은 있을 것 같아요. 맹장은 처음에는 명치 부위가 아프다가 오른쪽으로 내려가요. 그러면 열이 나거나 그런 건 없었어요?

— 환자: 네, 아직까지는 없는 것 같아요.

— 응꼬형: 초음파로 볼 때는 그럴 수 있는데, 아주 명확하지 않을 때는 CT를 찍어 보는 게 좋아요.

— 환자: CT를요?

— 응꼬형: 의뢰서는 써 드릴게요. 그래서 맹장이 맞으면 수술은 하는 게 맞아요.

— 환자: 그럼 여기서도 가능해요?

— 응꼬형: CT는 저희는 없어요. CT가 있는 쪽으로 저희가 연결해 볼게요.

명치 통증이 오른쪽 아래로 내려온 분

속쓰림이 있는 상태에서 아이스크림을 먹은 뒤 갑자기 배가 심하게 아프고 설사가 계속되어 내과에서 약을 처방받았는데, 그때부터 통증이 더 심해진 분입니다. 약 부작용일 수 있다고 하여 약을 바꿨고, 처음에는 명치가 아프다가 점점 아래쪽, 그리고 오른쪽으로 통증이 옮겨 갔습니다.

일주일 전에는 똑바로 눕기도 힘들었으나 지금은 누울 수는 있고, 찌릿찌릿한 통증이 갑자기 오는 것이 가장 불편하다고 하셨습니다. 전에는 이런 적이 없었고, 안 먹던 술이나 기름진 음식을 먹으면 갑자기 설사를 하는 경우가 있어 대장에 문제가 있는지 걱정하고 계셨습니다.

배변은 원래 하루 한 번이었는데, 약을 먹은 뒤부터 가스가 차고 더부룩하며 처음에는 변이 안 나오다가 최근에는 이틀이나 3일에 한 번, 약간 단단하고 끊어지는 변을 보고 있었습니다. 시간은 오래 걸리지 않지만 예전보다 힘을 조금 더 주는 편이었습니다.

초음파 소견: 맹장이 의심되지만 명확하지 않음

초음파에서 맹장이 아주 명확하지는 않았지만, 끝부분이 약간 부어 보이는 의심되는 부위가 있어 가능성은 있다고 보았습니다. 맹장은 처음에 명치 부위가 아프다가 오른쪽으로 내려가는 것이 전형적인 경과입니다. 열은 아직 없었습니다.

초음파로 애매할 때는 CT를 찍어 확인하는 것이 좋습니다.

우리 병원에는 CT가 없어 CT가 있는 곳으로 의뢰서를 써 드리기로 했습니다. 맹장이 맞으면 수술을 하는 것이 맞습니다.

맹장은 왜 생기나

보호자가 맹장이 왜 생기는지 물으셨는데, 특별한 이유보다는 운이 없어서라고 할 만큼 맹장은 워낙 흔한 병입니다.

맹장이 아니라면: 변비 가능성

두 번째로 생각할 원인은 변비입니다. 원래 설사를 하던 분이 설사를 줄이는 약을 쓰면 변비가 될 수 있고, 변비로 인해 배가 아플 수도 있습니다.

실제로 그쪽 부위에 변이 좀 있는 것 같았습니다. 맹장이 아니라면 최근 변비가 심해져서 장이 늘어나면서 아파졌을 가능성도 있습니다.

대장내시경은 맹장이 아닌 것을 확인한 뒤에

대장내시경을 하려면 맹장이 아니어야 합니다.

맹장인 상태에서 장을 비우겠다고 굶고 밀어내다가 터지면 큰일이 나기 때문입니다. 그래서 순서는 다음과 같습니다.

1. 먼저 CT를 찍어 맹장인지 확인합니다.
2. 맹장이 맞으면 수술합니다.
3. 맹장이 아니면 변비로 인한 통증으로 보고, 변비약을 먹으면서 대장내시경을 예약합니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.