배가 부글거려서 마그밀을 줄였어요

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한눈에 보는 요약

변이 편해졌다면 지금의 마그밀·모비졸로 용량을 유지하고, 대장내시경 추적 시기는 위험 요인에 맞춰 정하면 됩니다.

마그밀과 모비졸로는 내성이 없어 평생 조절해서 먹어도 되는 약이고, 제거한 용종이 과형성 용종으로 확인되어 정기적인 추적 관찰이면 충분합니다.

• 마그밀은 하루 한 개에서 두 개 사이로 조절하기
• 변이 계속 묽으면 모비졸로를 줄이고 마그밀 위주로 조절하기
• 야채를 과하게 먹지 않기(변이 더 묽어질 수 있음)
• 가족력이 있으면 3~5년 뒤, 없으면 40대 이후 대장내시경 하기
• 변비 악화, 설사 지속, 혈변이 보이면 그전에 검사받기

진료실에서

— 응꼬형: 잘 지내셨어요? 요새는 약은 어떻게 드세요?

— 환자: 마그밀 한 개에서 두 개 정도 먹고, 작은 알약 하나요. 그거 하루 1회요.

— 응꼬형: 그러면 요새는 변은 하루에 한 번씩 부드럽게 보시고요? 다른 불편한 거는 없어요?

— 환자: 신호가 좀 안 올 때가 있어서 이틀에 한 번 갈 때도 있긴 한데, 크게 불편한 건 없어요.

— 응꼬형: 그래도 배변 시간도 많이 줄었네요. 배가 불편하거나 그런 거는요?

— 환자: 전보다 많이 괜찮아졌어요. 저번에는 배가 부글부글했거든요.

— 응꼬형: 그때는 부글대는 게 왜 그랬을까요?

어떤 환자였나

변비로 마그밀과 모비졸로를 드시고 계신 환자분의 재진입니다. 마그밀은 하루 한 개에서 두 개 사이로, 모비졸로는 하루 한 알로 드시고 계셨습니다.

요즘은 변을 하루 한 번 부드럽게 보시고, 가끔 신호가 안 와서 이틀에 한 번 가는 날도 있지만 크게 불편하지는 않다고 하셨습니다. 배변 시간도 많이 줄었습니다.

배가 부글거렸던 이유

지난번에는 배가 부글부글했는데, 그때는 마그밀을 두 개씩 드셨고 지금은 한 개에서 두 개 사이로 조절하니 많이 괜찮아졌다고 하셨습니다.

배가 부글거리는 것은 약이 과했을 때 그럴 수 있습니다. 변이 묽을수록 몸은 오히려 불편해집니다. 그래서 지금처럼 드시라고 했습니다.

마그밀과 모비졸로, 어떻게 조절하나

야채를 더 많이 먹으면 변은 더 묽어집니다. 마그밀을 다 줄여서 끊었는데도 계속 묽으면 모비졸로를 끊어도 됩니다.

대신 모비졸로를 끊으면 마그밀을 다시 먹기 시작하는 식으로 조절하면 됩니다. 모비졸로가 조금 더 비싸다는 점도 고려했습니다.

내성은 없다, 평생 먹어도 된다

두 약 모두 내성은 없고 평생 드셔도 됩니다.

혈압약, 당뇨약도 평생 먹어도 괜찮지만 병을 낫게 하는 것은 아니듯, 변비약도 마찬가지입니다. 운동을 열심히 하고 먹는 것을 조절해서 혈압이 좋아지면 약을 안 먹어도 되는 것처럼, 야채를 충분히 먹어서 변이 묽어지면 약을 줄여서 끊을 수 있습니다.

그게 어려우면 그냥 이 약을 이 정도로 계속 드시면 됩니다. 약을 끊고 싶다면 그만큼 노력을 하면 됩니다.

용종 조직검사 결과와 다음 대장내시경 시기

대장내시경에서 뗀 용종은 조직검사 결과 다행히 과형성 용종이었습니다. 아직 젊으시고, 혹시 몰라서 했던 검사였습니다.

다음 검사 시기는 확률로 생각해야 합니다. 40대 전에 대장암이 생길 가능성은 매우 낮은 편이지만 없는 것은 아닙니다.

• 30대에도 불편한 것이 있으면 검사합니다.
• 가족력이 있으면 3년에서 5년 뒤에 검사합니다.
• 가족력이 없으면 40대 이후에 검사하면 됩니다.
• 안전하게 2, 3년마다 꼭 하는 것이 마음 편하다면 그렇게 하셔도 됩니다.
• 변비가 다시 악화되거나, 설사를 계속하거나, 혈변이 계속 나오면 그때 다시 검사합니다.
• 배도 편하고 아무 문제가 없어 굳이 안 해도 될 것 같아도, 40대에는 해 봐야 합니다.

40대 이후부터는 보통 2년 정도마다 검사하라고 합니다. 용종이 생겨서 암이 되는데, 가장 안 좋은 인자가 나이이기 때문에 40대에서 50대에는 꼭 시작하라고 이야기합니다.

처방

다음 진료까지 약을 두 알 기준으로 처방하고, 변 상태에 따라 필요하면 조절하시도록 했습니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.