"약을 먹으면 방귀랑 같이 변이 새벽에도 나와요"

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한눈에 보는 요약

변비약은 병을 낫게 하는 약이 아니라 변을 조절하는 약이라서, 대변 상태를 보면서 용량을 스스로 미세하게 조절해야 합니다.

방귀와 함께 변이 새거나 새벽에도 화장실을 가게 되면 약이 센 것이니 한 알씩 줄이면 되고, 대장통과시간 검사로 지금 약이 적절한지 확인할 수 있습니다. 변비를 먼저 조절해야 장정결제로 대장내시경 준비도 제대로 됩니다.

• 방귀와 함께 변이 새거나 새벽에도 변을 보면 약을 한 알 줄여 본다
• 줄이거나 늘린 뒤 며칠 지켜보며 단단함과 묽기에 따라 다시 조절한다
• 대장통과시간 검사로 지금 쓰는 약의 용량이 적절한지 확인한다
• 변비를 먼저 조절한 뒤 대장내시경 장정결제를 준비한다
• 식이섬유는 변을 늘리는 것이므로 배가 불편하면 식이섬유부터 줄인다

진료실에서

— 응꼬형
"안녕하세요. 요즘 좀 어때요?"

— 환자
"괜찮은 것 같아요."

— 응꼬형
"그러면 좋아요. 요새는 변은 하루에 한 번 보세요?"

— 환자
"아니요, 어제는 새벽에도 한 번 갔어요. 방귀가 좀 심하게 계속 나오면 변이 같이 나오고요."

— 응꼬형
"그러면 약이 센 거예요. 약을 줄이면 돼요."

— 환자
"두 알로 먹으면 될까요?"

— 응꼬형
"지금 아침 두 알, 저녁 두 알 해서 하루 네 알이잖아요. 세 알로 줄이면 돼요."

변비약, "끊는 것"이 아니라 "조절하는 것"입니다

변비약을 드시다가 방귀와 함께 변이 새어 나오거나, 새벽에도 화장실을 가게 된다면 그건 약이 센 거예요. 이럴 때는 약을 한 알만 줄이시면 됩니다. 예를 들어 아침 두 알, 저녁 두 알 드시던 분이라면 아침 둘, 저녁 하나로요.

반대로 줄였더니 변을 못 보거나 단단해졌다? 그러면 저녁에 한 알 더 추가하시면 돼요. 하루는 세 알, 하루는 네 알, 이렇게 번갈아 드시는 방법도 괜찮습니다. 핵심은 이거예요.

변비약은 병을 "낫게 하는" 약이 아니라 변을 "조절하는" 약입니다.

나이가 들수록 변비는 나빠지는 게 자연스러운 흐름이라서, 시간이 지나 약을 늘리게 되는 건 내성이 생긴 게 아니에요. 혈압약을 나이 들어 올리는 것과 같은 이치거든요.

그래서 이런 변비약은 평생 드셔도 됩니다. 약 안 먹어 보겠다고 이상한 것들, 풀 같은 것만 잔뜩 드시면 배만 불편해지고 해결은 안 돼요.

변은 약으로 조절하시고, 음식은 즐겁게 드시면 됩니다. 저희 병원에 다니시는 분들은 약을 조절하는 방법을 배우세요.

오실 때마다 "요새는 3일에 한 번 보는데 딱 좋아요, 이만큼만 주세요" 하고 말씀하시게 됩니다.

대장통과시간 검사로 약이 맞는지 확인합니다

이 환자분은 표지자가 든 캡슐을 3일간 드시고(하루 20개씩, 총 60개) 복부 엑스레이로 장에 남은 표지자를 세는 대장통과시간 검사를 하셨어요. 약 35개가 남아 있었는데, 이 정도면 괜찮은 수준이었습니다. 장 안의 변 상태도 괜찮았고요.

그래서 약을 너무 빠르게 줄이면 다시 단단해질 수 있으니 한 알만 줄여 보기로 했습니다.

피검사에서도 간, 신장, 갑상선, 빈혈 모두 정상이어서 다른 병 때문에 변비가 심해진 건 아니라고 판단했어요.

변비가 심하면 대장내시경 준비도 실패합니다

변비를 조절하지 않은 상태에서 장정결제를 드시면 장이 잘 안 비워져요. 그래서 순서가 중요합니다.

먼저 변비약으로 배변을 안정시킨 다음에 대장내시경을 하는 거예요.

혹시 장정결제를 드시다가 토하게 되면 포기하지 마시고 그날 아침에 바로 병원으로 오세요. 와서 약을 추가로 드시면 됩니다.

식이섬유는 "변을 늘리는 것"입니다

식이섬유는 변의 양을 늘려 줍니다.

그래서 하루 한 번 잘 보시다가 야채를 많이 드신 날 배가 불편하면, 약이 아니라 식이섬유 쪽을 줄이시면 돼요. 당화혈색소가 높으신 분이라면 과일보다는 야채가 좋습니다.

과일에는 당이 있으니까요. 물론 적절한 양은 괜찮아요.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.