약을 먹어도 변이 3~4일에 한 번밖에 안 나와요

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한눈에 보는 요약

변비약을 늘려도 안 나오면, 약을 더 세게 쓰기 전에 직장에 변이 실제로 차 있는지와 함께 먹는 약 전체부터 확인해야 합니다.

다른 지병으로 여러 약을 함께 드시는 환자에서 배변 간격이 점점 길어지면, 불안한 마음에 자극성 하제와 좌약을 그때그때 몰아 쓰기 쉽습니다. 먼저 항문 진찰과 복부 엑스레이로 실제 변 저류 정도를 확인하고, 복용 중인 약 전체와 항문 상태를 함께 점검한 뒤 기본 약 조합을 차근차근 조정하는 것이 순서입니다.

• 항문 진찰과 복부 엑스레이로 실제 변 저류 여부 확인
• 변비약뿐 아니라 함께 먹는 약 전체(협심증, 고지혈증, 전립선비대 약 등) 점검
• 식사량 변화 여부 확인
• 치질 등 항문 상태 함께 확인
• 불안감으로 자극성 하제·좌약을 몰아 쓰는 습관 피하기

진료실에서

— 응꼬형
"급하게 안 나올 때는 무슨 약을 드세요?"

— 환자
"메이킨요. 3일 안 나오면요."

— 응꼬형
"메이킨을 먹어도 그러니까 안 나오는 거네요. 마지막으로 변을 본 게 언제예요?"

— 환자
"지금 3일 됐어요."

— 응꼬형
"3일 전에 보신 거죠. 진짜 지금 안에 변이 가득 차 있는지 한번 봐야 될 것 같아요. 항문을 먼저 볼게요."

변비약을 늘려도 점점 안 듣는 것 같을 때

변비약을 꾸준히 드시는데도 배변이 점점 뜸해지는 분들이 계세요. 이 환자분도 아기오 하루 한 포, 모비졸로 하루 한 알, 마그밀 하루 네 알(아침 두 알, 저녁 두 알)을 매일 드시고 이틀에 한 번은 잘 보셨는데, 요즘은 3~4일에 한 번, 그것도 시원치 않게 나온다고 오셨어요.

3일째 안 나오면 불안해서 메이킨을 추가로 먹고, 좌약까지 넣게 된다고 하셨습니다.

이럴 때 "약을 더 세게, 더 많이"로 가기 전에 먼저 확인해야 할 것들이 있습니다.

첫째, 정말 변이 차 있는지부터 확인합니다

"변이 안 나온다"는 느낌과 "실제로 변이 가득 차 있다"는 건 다를 수 있어요. 그래서 항문 진찰로 직장에 변이 얼마나 있는지 보고, 배 엑스레이를 찍어서 장 전체에 변이 얼마나 차 있는지 확인합니다.

이 환자분은 직장에 변이 있긴 했지만 꽉 찬 상태는 아니었어요.

이런 확인 없이 불안감만으로 강한 약과 좌약을 반복해서 쓰는 건 좋은 방향이 아닙니다.

둘째, 같이 드시는 약을 다 봐야 합니다

고령 환자분들은 변비약만 드시는 게 아니에요. 이분도 협심증 약, 신경통 약, 고지혈증 약, 전립선 비대 약, 역류성 식도염 약을 함께 드시고 계셨습니다.

그래서 변비를 볼 때는 지금 드시는 약 전체를 함께 봅니다.

식사량이 줄었는지도 함께 확인합니다.

셋째, 항문 상태도 함께 봅니다

변비가 오래되면 힘을 많이 주게 되어 치질이 붓기도 하는데, 이 환자분은 다행히 예전에 부었던 치질이 많이 좋아졌고, 항문이 좁아지거나 나빠진 것도 없었습니다.

불안해서 쓰는 '극단적인 약'이 제일 걱정입니다

며칠 안 나온다고 불안한 마음에 센 약과 좌약을 그때그때 몰아서 쓰게 되는 것이 제일 걱정입니다. 그래서 진찰과 엑스레이로 현재 상태를 정확히 확인한 뒤에, 기본 약 조합을 어떻게 조정할지 차근차근 정하는 것이 순서입니다.

변비가 오래된 분일수록 '급할 때 센 약'이 아니라 '매일의 규칙적인 관리'가 답입니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.