항문이 아프고 상처가 안 나아요

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한눈에 보는 요약

항문 통증의 원인은 치질이나 치루가 아니라 변 상태(단단함과 묽음의 반복)이며, 변을 좋게 만들고 세게 닦지 않으면 자연히 낫습니다.

진찰과 초음파로 치핵·치루를 배제한 결과, 바깥쪽 피부 상처 하나가 부어 있는 상태였습니다. 이런 상처는 묽은 변이 새어 나와 자극하거나 안 닦여서 세게 닦는 습관 때문에 생기는 경우가 많아, 변을 단단하지도 묽지도 않게 조절하는 것이 핵심 치료입니다.

• 매운 음식, 기름진 음식, 밀가루 음식, 술을 줄인다
• 우유·요구르트·유산균 등 변을 묽게 하는 음식을 줄인다
• 야채를 다양하게 늘려 변의 양을 늘린다
• 휴지로 세게 닦지 말고 물로 씻는다
• 처방 연고는 깨끗이 씻은 뒤 소량만 바른다

진료실에서

"항문 자체는 봤을 때 큰 문제는 없고요, 여기 상처 하나가 좀 부어 있네요. 이런 상처는 닦는 습관이랑 연관되는 경우가 상당히 많아요." — 응꼬형

"아무리 닦아도 제대로 잘 안 닦여서요." — 환자

"그게 변이 묽을 때 그렇지 않아요?" — 응꼬형

"항상 그러는 것 같아요. 많이 닦아야 겨우 닦여서요." — 환자

항문이 아프면 다 치질일까요?

항문이 아프고 부어서 오시면 다들 치질부터 걱정하십니다.

그런데 진찰과 초음파를 해 보면 치질도 없고, 치루처럼 안쪽에서 연결되는 염증 길도 없고, 그저 바깥쪽 피부 상처 하나가 부어 있는 경우가 있습니다.

이런 겉 상처는 의외로 '닦는 습관'과 연관되는 경우가 상당히 많습니다.

닦아도 닦아도 안 닦여서 세게, 여러 번 닦다가 피부에 상처가 나고, 그 상처가 낫기 전에 또 닦으니까 낫지를 않는 것입니다.

한 가지 안심하셔도 될 것이 있습니다. 바깥에서 생긴 상처가 안쪽으로 파고 들어가는 일은 없습니다. 바깥쪽은 바깥쪽이고, 안쪽은 안쪽입니다.

닦아도 안 닦이는 진짜 이유는 '묽은 변'입니다

변이 묽으면 보고 나서 시원하지 않고, 닦아도 닦아도 계속 묻어 나옵니다.

게다가 묽은 변은 조금씩 새어 나와 항문 주위를 오염시킵니다. 그러면 주위가 간지럽고, 축축하고, 화끈거리고, 빨갛게 됩니다.

항문이 빨갛게 헐어 있으면 치질보다 이쪽 가능성이 훨씬 높습니다.

그런데 여기서 악순환이 시작됩니다. 변이 단단해서 찢어져 본 분들이 변을 부드럽게 하겠다고 유산균이나 요구르트를 챙겨 드십니다.

그럼 변은 더 묽어지고, 더 안 닦이고, 더 세게 닦고, 상처는 더 안 낫습니다.

변은 단단해도 안 좋고, 묽어도 안 좋습니다. 정답은 '좋은 변'입니다.

좋은 변 만들기: 늘릴 것과 줄일 것

변을 잘 보는 데 제일 중요한 것은 변의 양을 늘리는 것입니다.

밥, 빵, 고기는 몸에 다 흡수되어 변을 만들지 않습니다. 살만 찝니다. 변을 만드는 것은 식이섬유, 즉 야채입니다.

다만 한 가지로만 몰아서 먹으면 안 됩니다. 만만하다고 양배추만 잔뜩 먹으면 가스가 엄청 차서 오히려 불편해집니다. 다양한 야채로 전반적으로 늘리는 것이 중요합니다.

반대로 변을 묽게 만드는 것들은 줄여야 합니다.

• 매운 음식, 기름진 음식
• 우유, 요구르트, 밀크커피, 라떼, 두유
• 유산균 (변이 묽은 분에게는 도움이 안 됩니다)
• 밀가루 음식, 빵, 라면, 술

이건 '절대 먹으면 안 된다'가 아니라, 변을 묽게 할 수 있다는 뜻입니다. 지금 변이 단단한 사람이라면 오히려 도움이 될 수도 있습니다.

문제는 이런 것들이 조절이 안 되는 순간 확 설사로 이어진다는 것입니다. 단단함과 설사를 오가는 것이 제일 나쁩니다.

상처 관리는 단순합니다: 좋은 변 + 물로 씻기 + 연고 살짝

설사를 계속 하면서 세게 닦고 있으면 어떤 상처도 나을 수 없습니다.

관리 방법은 단순합니다. 변을 좋게 만들고, 당분간 휴지로 닦는 대신 물로 씻으세요.

처방받은 연고는 깨끗이 씻은 뒤 살짝만 바르면 됩니다. 덕지덕지 바를 필요 없습니다.

변이 좋아지면 기본적으로 잘 닦이게 되고, 상처도 금방 좋아집니다.

없는 병은 없는 겁니다

의사 입장에서는 치질이 있으면 수술해서 돈을 벌 수 있으니 좋겠지요(웃음).

그런데 없으면 없는 겁니다. 항문이 깨끗한데 수술할 일은 없습니다.

변이 좋아지면 자연스럽게 다 좋아집니다. 문제는 항문이 아니라 변입니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.