매운 것만 먹으면 새벽에 설사를 해요

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한눈에 보는 요약

과민성 장 증후군의 설사는 트리거 음식을 피하고, 다른 병을 검사로 배제한 뒤 약으로 조절하는 것이 원칙입니다.

잔변감이 심해도 실제로는 장에 변이 남아 있지 않은 경우가 많고, 장 운동이 빠를수록 그런 느낌이 더 잘 듭니다. 매운 음식·기름진 음식 등 트리거를 파악해 피하고, 혈액검사와 대장내시경으로 다른 병이 아닌지 확인하면서 약물 용량을 조절해 나갑니다.

• 설사한 날 직전에 먹은 음식을 기록해 트리거를 찾는다.
• 매운 음식, 기름진 음식, 인스턴트, 유제품 섭취를 줄인다.
• 시판 유산균을 임의로 추가 복용하지 않는다.
• 처방약은 증상에 따라 용량을 조절하며 꾸준히 복용한다.
• 혈액검사와 대장내시경으로 다른 질환을 배제한다.

진료실에서

"어제, 그제 설사했을 때 뭐 먹었어요? 특별한 거 있었어요? 인스턴트나 유제품 같은 거요." — 응꼬형

"집에 있을 때는 그냥 집밥 먹고 그랬어요." — 환자

"집밥을 좀 자극적으로 먹었다거나, 매운 음식을 먹었다거나요?" — 응꼬형

"하도 기운이 안 나서 매운 걸 좀 먹긴 했어요. 어저께는 통닭도 조금 먹었고요." — 환자

"그럼 설사할 수 있죠. 피 검사는 괜찮아요. 간이나 신장, 갑상선 이런 건 다 괜찮고요. 보통 사람은 그 정도로 안 그러는데, 과민성이 있는 분은 민감하니까 어쩔 수 없죠. 그래서 약을 더 세게 쓸게요." — 응꼬형

"장에 변이 가득 찬 것 같아요"는 착각인 경우가 많습니다

설사가 잦은 분들이 진료실에서 정말 많이 하시는 말씀이 있습니다. "장 안에 변이 가득 차 있는 것 같아요. 나온 게 없는 것 같아요. 계속 나올 것 같아요."

그런데 실제로 엑스레이를 찍어보면 장 안에 변이 거의 없는 경우가 많습니다.

장의 움직임이 빠를수록 계속 변을 보고 싶은 느낌이 들고, 가스가 더 차고, 보고 나서도 시원하지 않아 자꾸 힘을 주게 되는 것이거든요.

잔변감이 심하다고 해서 정말 변이 남아 있는 것은 아닙니다.

설사한 날은 그 전에 먹은 것을 체크하세요

과민성 장 증후군이 의심되는 분들에게 제일 먼저 부탁드리는 습관이 있습니다. 설사를 했다면 그 전에 먹었던 음식을 꼭 되짚어 보시는 거예요.

매운 음식, 기름진 통닭, 인스턴트, 유제품 같은 것들이 대표적인 트리거입니다.

보통 사람은 그 정도로 탈이 나지 않지만, 장이 민감한 분은 조금만 매워도 설사를 할 수 있어요. 일종의 알레르기라고 생각하셔도 됩니다.

민감한 장을 타고난 것이니 어쩔 수 없는 부분이고, 대신 내 트리거를 알고 피하는 것이 관리의 시작입니다.

민감함의 정도는 사람마다 다 다릅니다. 변비도 이틀에 한 번인 사람부터 한 달에 한 번인 사람까지 있고, 설사도 하루 두 번인 사람부터 열 번인 사람까지 있어요.

정도에 따라 약을 다르게 쓸 뿐이지, 이것이 죽을병인 경우는 많지 않습니다.

약은 낫게 하는 것이 아니라 편하게 해주는 것입니다

약을 쓰면 낫느냐? 당연히 낫지는 않습니다. 약은 먹을 때만 효과가 있어요.

그럼 약을 줄이려면 어떻게 해야 할까요? 내가 먹어서 불편한 음식을 안 먹는 것입니다.

그것이 오래 지속되면 장 안에 좋은 균들이 많이 자리를 잡고, 그러면 예전처럼 조금 안 맞는 것을 먹어도 괜찮아지는 때가 옵니다.

그렇다고 시판 유산균을 사 먹으라는 이야기는 아닙니다. 제품 속 균들이 내 장 환경과 궁합이 맞지 않으면 어차피 살아남지 못하거든요.

게다가 유산균 제품에 함께 들어 있는 프리바이오틱스 성분은 오히려 변을 더 묽게 하고 가스를 차게 할 수 있습니다. 설사형인 분들에게는 맞지 않을 수 있어요.

증상이 잡히지 않으면 약을 증량합니다. 약을 세게 쓰면 변비가 생기지 않을까 걱정하시는 분들이 많은데, 설사가 잦고 변이 기본적으로 많이 묽은 분이라면 변비가 될 정도는 아닌 경우가 대부분입니다.

오히려 심한 분들은 그 약으로도 부족한 경우가 꽤 있습니다.

다른 병이 아닌지 확인하는 것이 우선입니다

과민성 장 증후군은 다른 병이 없다는 것을 확인하고 나서야 안심하고 관리할 수 있는 병입니다.

그래서 피 검사로 간, 신장, 갑상선 기능에 문제가 없는지 확인하고, 대장내시경으로 장 안에 다른 병이 없는지 확인하는 것이 제일 중요합니다.

검사에서 이상이 없다면, 그다음은 트리거 음식 관리와 약 조절로 증상을 안정시켜 나가면 됩니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.