물 내리면 변이 확 풀어져 버려요

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한눈에 보는 요약

오래가는 수양성 설사는 변이 옆으로 새는 경우와 장이 빨라서 생기는 경우를 검사로 구분한 뒤, 건강보조식품을 끊고 흰쌀밥 중심 식단으로 조절하는 것이 우선입니다.

피검사와 CT, 필요하면 내시경으로 다른 병을 배제하고, 장이 빠른 것이 원인이면 장을 느리게 하는 약을 단계적으로 강화합니다. 유산균, 비타민, 건강식품 등 먹는 것 전체를 점검하는 것도 중요합니다.

• 피검사(간·신장·갑상선·빈혈·혈당)와 CT 등으로 장을 막는 다른 문제가 없는지 먼저 확인한다.
• 유산균·비타민·식이섬유 제품·디톡스 제품·한약 등 건강보조식품은 설사가 계속되는 동안 모두 끊는다.
• 죽만 먹지 말고 흰쌀밥 위주로, 기름지지 않은 단백질과 자극적이지 않은 야채로 식사한다.
• 맵고 짠 음식은 피하고 미역국·나물 등 담백한 한식 위주로 먹는다.
• 변이 급하게 마려운데 안 나오는 것은 참는 습관의 문제가 아니므로 변 상태 자체를 약으로 개선한다.

진료실에서

"화장실을 너무 자주 가세요. 가도 변은 안 나오는데 시간이 오래 걸리고요. 다른 선생님은 참았다가 가보라고 하시던데요." — 보호자

"못 참아요. 배가 너무 불편해서. 금방이라도 변이 나올 것 같아요. 그런데 그게 습관이 되면 안 된다고 해서요." — 환자

"습관 문제가 아니에요. 변이 묽으면 설사하는 걸 참을 수 있어요? 못 참아요. 그리고 화장실에 갔는데 왜 안 나오느냐. 변이 급하게 마려워서 갔는데 변은 없죠? 그건 직장이 자극을 받아서 그래요. 변이 없는데도 장이 계속 쪼이고 있으니까 마려운 느낌이 드는 거예요." — 응꼬형

설사가 계속되면 먼저 확인하는 것들

물 같은 설사가 오래 계속되면 걱정이 많으시죠. 이런 경우 저희는 순서대로 확인을 합니다.

먼저 피검사로 간, 신장, 갑상선, 빈혈, 혈당을 보고요. 세균 감염이라면 열이 펄펄 나고 백혈구 수치가 올라가 있을 테니 그것도 확인합니다.

그리고 필요하면 CT나 내시경 검사로 장 안에 다른 문제가 없는지 봅니다.

장 어딘가가 변으로 막혀 있어도 물 같은 변이 옆으로 돌아서 주르륵 새어 나올 수 있거든요.

겉으로는 설사처럼 보이는데 실제로는 막혀 있는 경우죠. 그래서 검사로 장 안에 변이 쌓여 있는지를 꼭 확인합니다.

쌓인 변이 없다면, 대개는 장이 매우 빨라서 생기는 설사입니다. 장이 빨라서 설사를 한다면 장을 느리게 하는 약을 단계적으로 더 세게 쓰면 됩니다.

자꾸 화장실에 가는 건 습관이 아닙니다

변이 마려워서 화장실에 갔는데 정작 변은 안 나오고, 그런데도 하루에 몇 번씩 급하게 화장실을 찾게 되는 분들이 계세요. 옆에서 보면 "참는 습관을 들여야 하는 것 아니냐" 하시는데, 이건 습관 문제가 아닙니다.

변이 묽으면 설사를 참을 수 있는 사람은 없어요.

그리고 변이 없는데도 마려운 느낌이 드는 건, 직장이 자극을 받아서 계속 쪼이고 있기 때문이에요.

참으라고 해서 해결되는 게 아니라, 변을 좋게 만들고 장의 자극을 줄여야 해결됩니다.

건강보조식품부터 다 끊으세요

원인을 찾을 때 정말 중요한 게 먹는 것 점검입니다. 우유, 두유, 뉴케어 같은 영양음료, 유산균, 비타민, 식이섬유 제품, 디톡스 제품, 한약, 출처를 알 수 없는 건강식품까지 전부 확인해야 해요.

특히 어르신들은 어디서 좋다고 해서 사 드신 것들이 설사의 원인이 되는 경우가 생각보다 많습니다.

설사가 계속되는 동안에는 건강보조식품은 다 끊으시는 게 원칙이에요.

같이 드시는 다른 병원 약(류마티스 약 등)이 최근에 바뀌지 않았는지도 확인합니다.

죽만 드시면 안 됩니다 – 설사할 때 식사법

설사가 계속되면 죽만 드시는 분들이 많은데, 죽만 드시면 진이 빠지고 힘이 없어서 안 돼요. 제대로 된 식사를 하시되 다음 원칙만 지키시면 됩니다.

• 밥은 흰쌀밥으로 드세요. 잡곡밥, 보리밥, 현미밥은 까끌하고 변을 묽게 만들어서 안 됩니다.
• 야채는 너무 자극적이지 않게 드세요.
• 단백질은 꼭 드시되, 너무 기름지지 않게 드세요. 고기도 기름지지만 않으면 괜찮습니다.
• 맵게 드시는 건 절대 안 됩니다. 너무 짜게도 안 됩니다.
• 미역국, 나물 다 괜찮습니다. 맵고 짜지만 않으면 한식은 꽤 괜찮은 식단이에요.

연세가 많으신 분의 검사는 큰 병원에서

고령 환자분은 대장내시경 같은 검사를 하더라도 대학병원 같은 큰 병원에서 하시는 게 맞습니다. CT 결과를 먼저 보고, 필요하면 내시경을 이어서 하는 식으로 단계를 밟으면 돼요.

그 사이에 저희는 약으로 변을 조절하면서 몸이 덜 지치게 도와드리는 겁니다.

설사를 너무 자주 하면 사람이 진이 빠지거든요.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.