변볼 때 피가 비치고 이틀에 한 번 딱딱하게 나와요

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한눈에 보는 요약

검사 뒤 며칠간 비치는 피는 대부분 단단한 변으로 인한 자극 때문이며, 변을 부드럽고 규칙적으로 만드는 것이 근본 해법입니다.

표지자 검사로 장이 빠른지 느린지 확인할 수 있는데, 이 환자분은 오히려 장이 빠른 편이라 변의 양만 늘리면 되는 경우였습니다. 식이섬유는 부족한 야채를 보충하는 개념으로 필요할 때만 챙기면 되고, 식사를 자주 거르면 변의 재료가 줄어 변이 단단해집니다.

• 야채와 식이섬유로 변의 양을 넉넉히 유지한다
• 식사를 거르지 않고 규칙적으로 먹는다
• 식이섬유 보충제는 매일 의무적으로 먹기보다 변이 단단해지거나 불편할 때 챙긴다
• 야채를 많이 먹은 날은 보충제를 줄이고, 적게 먹은 날은 보충제로 채운다
• 검사 후 며칠간 피가 비쳐도 이미 내시경 등으로 확인했다면 크게 걱정하지 않는다

진료실에서

"요새 식이섬유는 하루에 한 포 드셨어요? 두 포 드셨어요? 한 포 드셨어요?" — 응꼬형

"그거 드시기 시작하면서 변이 조금 더 부드러워진 것 같지 않으세요?" — 응꼬형

"네, 그런 것 같아요. 그리고 조금 규칙적으로 맞춰지는 느낌도 있어가지고." — 환자

"그 다음부터는 이제 피가 안 나기 시작한 거죠. 그죠?" — 응꼬형

검사 뒤에 피가 비쳤다면, 우선 놀라지 마세요

내시경 같은 검사를 받고 나서 며칠 동안 변에 피가 비치는 경우가 있어요. 검사 자체로 긴장이 되기도 하고, 마침 그 무렵 변이 단단했다면 배변하면서 항문이 살짝 자극을 받을 수 있거든요.

그러다 하루 이틀 지나면 다시 피가 안 나는 경우가 많습니다.

이미 내시경으로 확인을 했다면, 암 같은 심각한 원인이 아니라는 점은 안심하셔도 됩니다.

그렇다면 피가 왜 비칠까요? 대부분은 단단한 변이 항문을 지나면서 생긴 자극 때문이에요.

그래서 근본 해법은 '변을 부드럽게, 규칙적으로 만드는 것'입니다.

장 속도는 표지자 검사로 확인합니다

장이 느린지 빠른지는 표지자 검사(대장통과시간 검사)로 볼 수 있어요.

작은 표지자가 스무 개 들어 있는 알약을 3일 동안 드신 뒤 엑스레이를 찍어, 대장에 표지자가 몇 개나 남아 있는지 확인하는 검사입니다.

정상이라면 스무 개에서 서른 개 정도가 남아 있는데요, 만약 두 개밖에 남아 있지 않다면 장이 오히려 빠른 편이라는 뜻이에요.

이런 경우엔 장을 자극할 필요가 없습니다. 그저 '변의 양만 늘려주면' 됩니다.

변량이 충분해지면 장이 잘 움직여서, 변이 대장에 오래 머무르며 수분을 빼앗기기 전에 항문까지 도착해요.

그러면 부드러운 상태로 나와 배변이 편하고, 항문이 찢어지거나 피가 나는 일도 줄어듭니다.

식이섬유는 '부족한 야채를 보충하는 것'이에요

변의 양을 늘리는 가장 좋은 방법은 야채를 충분히 드시는 것입니다. 식이섬유 보충제 한 포는 대략 야채 한 움큼에 해당한다고 보시면 돼요.

그러니 평소보다 야채를 그만큼 더 드시면 보충제 없이도 같은 효과를 볼 수 있습니다.

야채를 많이 드신 날은 보충제를 안 드셔도 되고, 적게 드신 날은 한두 포로 채워주시면 돼요.

이건 비타민이 부족할 때 비타민을 사 먹는 것과 똑같은 개념입니다. 식이섬유가 부족하니 식이섬유를 보충하는 거예요.

평생 드셔도 괜찮고요, 오히려 안 먹어서 변이 단단해지고 항문이 찢어져 곪는 것보다 훨씬 낫습니다.

몸이 필요로 하는 양에 맞춰 하루 몇 번이든 조절해 드시면 됩니다.

식사를 거르면 변도 딱딱해집니다

의외로 큰 원인 중 하나가 식사량이에요. 하루 세 끼를 두 끼로 줄이거나, 바빠서 대충 소홀하게 드시면 그만큼 변의 재료가 줄어듭니다.

안 먹으면 변이 나올 수 없고, 변이 없으면 장은 움직이지 않아요.

그렇게 변이 장 안에 오래 머무를수록 수분을 빼앗겨서, 2~3일만 지나도 열에 여덟아홉은 단단해집니다.

"살 뺀다고, 다이어트한다고, 바빠서 못 먹었다"가 며칠 이어지다가 결국 단단한 변에 항문이 찢어지는 거예요.

관리의 핵심은 '필요할 때 챙기는 것'

정리하면, 이 경우의 관리는 간단합니다. 야채와 식이섬유로 변의 양을 넉넉히 유지하고, 식사를 너무 거르지 않는 것이에요.

식이섬유 보충제는 매일 의무적으로 드실 필요는 없고, 변이 단단해지거나 불편할 때 챙겨 드시면 됩니다.

이렇게 부드러운 변을 유지하면 피가 나는 일도, 치핵이 부어 아픈 일도 자연스럽게 줄어듭니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.