과자를 많이 먹으면 변이 딱딱하게 나와요

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한눈에 보는 요약

변은 먹는 것의 결과물이며, 대장통과시간 검사에서 표지자가 다소 많이 남았어도 장이 느려서가 아니라 먹는 양이 부족해서일 수 있습니다.

표지자 사진에서 변이 한쪽에 몰려 있고 다른 쪽은 비어 있다면 장이 느리다고 단정하기보다 섭취량 부족을 먼저 의심합니다. 식이섬유제로 변의 양을 보장하고, 마그밀로 단단함을 조절하는 것이 원칙입니다.

• 식이섬유제 한 포는 야채 한 접시 분량이라고 생각하고 그날 식사량에 맞춰 가감합니다.
• 야채를 못 먹은 날은 두 포, 많이 먹은 날은 건너뛰어도 됩니다.
• 변의 단단함은 마그밀로 조절하고, 변이 묽어지면 줄이거나 끊습니다.
• 두 약 모두 평생 먹어도 안전하니 필요할 때마다 유연하게 씁니다.
• 변이 좋아지면 항문 상처는 저절로 낫고, 수술이 필요 없을 수도 있습니다.

진료실에서

"수술은 해야 될 것 같아요?" — 환자
"안 해도 될 것 같습니다." — 응꼬형
"다행이네요. 피가 안 나와가지고요." — 환자
"저번에 봤을 때, 헐었던 데는 나아 있었어요. 그러니까 변이 좋으면 낫는다는 거죠." — 응꼬형

변은 먹는 것에 따라 달라집니다

이 환자분이 진료실에 들어와서 하신 첫마디가 참 정확했습니다. "먹는 거에 따라 변이 많이 달라지는 것 같더라고요. 과자를 많이 먹으면 딱딱한 변(브리스톨 1형)처럼 나오거든요."

맞습니다. 변은 내가 먹은 것의 결과물입니다.

이분은 예전에 변이 안 좋아서 항문이 헐고 피가 났던 분인데, 변을 좋게 유지했더니 그 부위가 나아 있었습니다. 수술 얘기까지 걱정하셨지만, 안 해도 됩니다. 변이 좋으면 낫는다는 것을 몸으로 확인하신 거예요. 그러니 이제 할 일은 그 좋은 변을 계속 유지하는 것입니다.

대장통과시간 검사, 이렇게 해석합니다

이분은 대장통과시간 검사를 하셨습니다. 알약 캡슐처럼 생긴 표지자를 하루 20개씩 3일간, 총 60개를 삼키고 나서 장 안에 몇 개가 어디에 남아 있는지 사진으로 확인하는 검사입니다. 정상은 한 20~30개까지인데, 이분은 50개가 남아 있었습니다.

숫자만 보면 장이 느리다고 생각할 수 있습니다. 그런데 진짜 장이 느린 분들은 장 전체에 변이 가득 쌓여 있습니다. 장이 오는 만큼 해소를 못 하니까 점점 쌓이고, 그러다 보면 장이 고무줄처럼 늘어나서 힘을 못 쓰게 되거든요.

고무줄도 적당히 늘리면 되돌아가지만 너무 늘리면 축 늘어져 버리는 것과 같습니다. 그래서 정말 장이 느린 분들은 변의 양을 무작정 늘리기보다 오히려 변을 묽게 해주는 쪽으로 갑니다.

그런데 이분 사진은 달랐습니다. 한쪽에는 변이 꽤 있는데 다른 쪽에는 변이 거의 없었습니다.

이럴 때는 장이 느리다보다 먹는 게 너무 없다를 먼저 생각합니다.

장이 느리다보다 먹는 양이 부족하다

간단한 비유를 들어보겠습니다. 내가 일주일을 굶으면 일주일 동안 변이 나올까요? 안 나오겠죠. 그게 장이 느려서일까요? 아니죠. 재료가 없으니 안 나오고, 장도 움직일 일이 없는 것뿐입니다.

이분도 야채를 많이 먹으려고 노력은 하시지만, 변의 재료 자체가 부족한 날이 많은 것입니다. 그래서 이분에게 필요한 것은 변의 양을 보장해 주는 것입니다.

식이섬유제 한 포는 야채 한 접시입니다

식이섬유제는 한 포가 야채 한 접시 분량의 식이섬유입니다. 그래서 이렇게 쓰시면 됩니다.

• 오늘 야채를 하나도 못 먹었다, 요새 다이어트 중이다 - 두 포 드세요.
• 오늘 야채를 잔뜩 먹어서 배도 부르고 변도 많을 것 같다 - 안 드셔도 됩니다.
• 적당히 먹었는데 조금 부족할 것 같다 - 한 포만 드세요.

이렇게 변의 양을 어느 정도 보장한 다음에, 변의 단단함은 마그밀로 조절하는 것입니다. 변이 단단해지면 마그밀을 챙겨 드시고, 야채를 많이 먹어서 변이 묽어지는 날은 마그밀을 줄이거나 끊으셔도 됩니다.

둘 다 평생 드셔도 아무 문제 없습니다. 식이섬유제는 비타민 사 먹는 것과 똑같습니다. 부족할 것 같으니까 채워주는 것뿐입니다. 식이섬유가 부족해서 변이 단단해지고 계속 찢어져서 불편하다면, 채워주면 되는 것입니다.

항문 압력이 높다는 것

피검사에서 간, 신장, 갑상선, 빈혈은 모두 괜찮았습니다. 그런데 항문압검사에서 항문 압력이 상당히 높게 나왔습니다. 정상이 40~80 정도인데 이분은 80~90 이상까지 올라갑니다.

수축 능력 자체는 좋고, 항문이 좀 세게 조이는 편이라고 볼 수 있습니다.

정리하면 이렇습니다

장이 약간 느릴 수는 있습니다. 하지만 그보다는 변의 재료가 부족한 것이 더 큰 문제입니다. 그래서 이분의 계획은 간단합니다.

1. 식이섬유제를 기본으로 하루 한 포. 야채를 많이 먹은 날은 건너뛰어도 됩니다.
2. 변의 단단함은 마그밀로 조절. 변이 묽어지면 줄이거나 끊습니다.
3. 변이 좋으면 항문 상처는 낫고, 수술은 필요 없습니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.