항암 다음날이면 설사가 더 심해져요

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한눈에 보는 요약
항암치료 중 설사는 목표를 ‘0번’이 아니라 ‘덜 묽게’로 잡고, 기본 지사제로 평소를 관리하면서 로프민 같은 강한 약은 심한 날에만 조건부로 사용합니다.
항암치료 자체가 장을 묽게 만들고, 특히 치료 다음날 심해지는 패턴이 흔합니다. 로프민은 변비를 유발할 수 있어 매일 먹는 약이 아니라 필요한 날에만 쓰는 것이 원칙입니다.

• 기본 지사제를 아침저녁으로 꾸준히 복용해 평상시 변을 조절한다
• 로프민은 물 같은 설사를 하루 대여섯 번 하는 심한 날에만 복용한다
• 목표는 설사를 완전히 없애는 것이 아니라 덜 묽게 만드는 것이다
• 로프민 효과가 부족하면 두 알까지 가능하지만, 좋아지면 빠르게 줄여 변비를 예방한다
• 항암 진료에서 설사를 말하기 어려운 상황이라면, 대장항문과에서 별도로 단계적 약물 관리를 받을 수 있다

진료실에서
 

— 환자: 그건 항암 받는 병원에서 처방을 잘 안 해줘서요. 제가 설사를 한다고 처방을 해달라고 말씀드리면 꼭 균 검사를 하는데, 균 검사를 하면 무조건 항생제를 먹게 되는 거예요. 균이 안 나온 적이 없더라고요. 그래서 그냥 그 병원에는 설사한다는 얘기를 잘 안 했어요. 지사제는 여기서 주신 걸로만 했고요.

— 응꼬형: 그럼 로프민은 없으니까 못 드셨겠네요. 그렇죠? 사실 하루 3~4번 정도면 아주 나쁘지는 않은데요. 오늘은 항문은 안 봐도 될 것 같으세요?

— 환자: 네. 그런데 주신 약을 기본적으로 먹고 있는데, 항암 다음날처럼 그게 효과가 잘 안 먹힐 때가 있어서요. 혹시…

— 응꼬형: 좀 더 센 약이 필요하다는 말씀이죠? 네, 조금 더 처방해 드릴게요.

— 환자: 감사합니다.

항암치료 중 설사, 어느 정도면 괜찮은 걸까요

항암치료를 받으면 변이 묽어지는 경우가 많습니다. 특히 항암치료를 받은 바로 다음날 더 심해지는 패턴이 흔해요. 하루 3~4번 정도, 모양은 있으면서 약간 풀어지는 변이라면 항암 중 상태로는 아주 나쁘지 않은 편입니다. 변 보는 시간이 5분 이내이고 힘을 많이 주지 않는다면 항문 관리 측면에서도 잘 하고 계신 거예요.

기본 지사제로 조절하고, 로프민은 조건부로

설사 조절은 단계적으로 합니다. 기본은 걸쭉한 형태의 지사제를 아침저녁으로 꾸준히 드시는 거예요. 이걸로 평소에는 조절이 되는데, 항암 다음날처럼 유독 심한 날에는 기본 약이 잘 안 듣는 경우가 있습니다. 그럴 때를 위해 로프민이라는 강한 약을 조건부로 처방해 드립니다.

로프민 사용 원칙은 이렇습니다.

• 매일 먹는 약이 아닙니다. 물 같은 설사를 하루 대여섯 번 하는, 정말 심한 날에만 드세요.
• 목표는 설사를 0번으로 만드는 게 아닙니다. 두세 번을 보더라도 덜 묽게 만드는 것이 목표예요. 그 정도만 돼도 꽤 편해집니다.
• 한 알로 효과가 부족할 만큼 심할 때는 두 알까지 드셔도 됩니다. 대신 좋아지면 빠르게 줄이셔야 해요.
• 너무 세게 쓰면 이번에는 변비로 고생하실 수 있습니다. 설사도 고생이지만 안 나오는 것 또한 고생이거든요.

그래서 처방도 기본 지사제는 한 달치, 로프민은 일주일치만 드리는 겁니다.

항암병원에 설사 얘기를 못 하고 계신 분들께

항암 받는 큰 병원에서는 설사를 호소하면 균 검사를 먼저 하고, 균이 나오면 항생제 치료로 이어지는 경우가 많습니다. 그러다 보니 설사 얘기를 아예 안 하게 됐다는 환자분들이 계세요.

항암병원의 진료 원칙에는 이유가 있으니 그것대로 따르시되, 일상적인 설사 조절은 대장항문과에서 단계적 약물로 관리할 수 있습니다. 혼자 참고 견디실 필요가 없어요.

항문 관리도 함께

설사가 잦으면 항문도 같이 힘들어집니다. 그래서 지사제와 함께 항문에 쓰는 약도 같이 처방해서 관리합니다. 항암치료 자체가 힘든 시기인 만큼, 변이라도 잘 조절되면 삶의 질이 확실히 달라지거든요. 한 달 간격으로 상태를 보면서 약을 조정해 나가면 됩니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.