배는 맨날 아프고 변은 가늘고 시원하지 않아요

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한눈에 보는 요약

변비는 변이 단단해서가 아니라 변 보기가 힘든 것이며, 묽은 변이 오히려 배변을 어렵게 만드는 경우가 흔합니다.

유산균, 유제품, 밀가루 음식처럼 변을 묽게 만드는 음식을 끊고 야채 섭취를 늘리는 것이 치료의 핵심입니다. 치핵이 보이더라도 출혈이나 탈출 증상이 없다면 변비와 무관하게 관찰만 해도 됩니다.

• 유산균, 요구르트 등 유제품 끊기
• 밀크커피, 라떼, 두유, 단백질 음료 피하기
• 빵, 면, 라면 같은 밀가루 음식과 술 줄이기
• 야채 섭취 늘리기
• 내시경이 갑자기 힘들었다면 CT 등으로 원인 확인하기

진료실에서

"환자분은 변비예요." — 응꼬형
"제가 변비라고요?" — 환자
"변비는 '변이 단단하다'가 아니고 '변 보기가 힘들다'가 변비예요. 실제로 변 보기 힘든 분들 중에 절반 이상은 변이 묽어서 오세요." — 응꼬형
"유산균이 변을 묽게 해요?" — 환자
"네. 사람들이 제일 크게 착각하는 게 그거예요. 변을 잘 보게 한다는 걸 변을 묽게 만드는 거라고 생각하는데, 완전히 반대예요. 변은 묽어질수록 보기가 매우 어려워져요." — 응꼬형

변비는 '단단한 변'이 아니라 '변 보기 힘든 것'입니다

맨날 배가 사르르 아프고, 변은 손가락처럼 가늘게 조금씩 나오고, 잔변감 때문에 하루에도 몇 번씩 화장실에 가는 분들이 있습니다. 그런데 본인은 변비라고 생각하지 않는 경우가 많아요. 변이 단단하지 않으니까요.

변비는 '변이 단단하다'가 아니라 '변 보기가 힘들다'입니다.

실제로 변 보기 힘들다고 오시는 분들의 절반 이상은 변이 묽어서 오십니다.

묽은 변이 오히려 배변을 망칩니다

변이 묽다는 건 약간 설사기가 있다는 뜻입니다. 첫 변은 부드러운 것 같아도 뒷변이 찐득찐득하게 떨어지고 물에 풀어지면 그게 묽은 겁니다. 설사기가 있으면 배가 항상 사르르 아프고, 경련하듯 쥐어짜기도 해요.

묽은 변은 보고 나면 직장 벽에 덕지덕지 묻어서 항상 잔변감을 일으킵니다. 시원하지 않으니까 힘을 더 주게 되고, 화장실을 자꾸 가게 되죠.

그런데 배변이 만족스럽지 않으면 다들 유산균이나 요구르트를 챙겨 드십니다. 그러면 변이 더 묽어지고 불편함은 더 심해집니다.

'변을 잘 본다'와 '변을 묽게 만든다'는 완전히 반대입니다. 변은 묽어질수록 보기가 어려워집니다.

변을 묽게 하는 음식, 모조리 끊으세요

매운 것, 기름진 것, 우유, 요구르트, 밀크커피, 라떼, 두유, 단백질 음료, 영양 음료, 그리고 유산균까지. 변을 묽게 하는 것들은 다 중단해야 합니다. 빵, 면, 라면 같은 밀가루 음식과 술도 줄여야 해요.

대신 야채를 많이 드시면 됩니다. 속이 시원찮으니까 편하게 넘어가는 것만 골라 드시는 분들이 많은데, 그런 음식들이 다 변을 묽게 해서 가스 차고 배 아픈 악순환을 만듭니다.

변을 묽게 하는 음식을 딱 끊으면 정말 편해집니다.

잘 되던 내시경이 갑자기 힘들어졌다면

예전에는 대장내시경을 아픈 줄도 모르게 받았는데 이번에는 직장에서 얼마 들어가지도 못하고 중단되는 경우가 있습니다. 과거에 복부 수술을 받은 적이 있다면, 그로 인한 유착으로 장이 좁아지거나 꺾일 수 있습니다.

다만 내시경은 들어갈 때 그때그때 장이 어떻게 꼬이느냐에 따라 저번엔 괜찮다가 이번엔 힘들 수도 있습니다. 그래도 갑자기 못 할 정도로 힘들어졌다면 그 부위에 다른 문제가 없는지 CT로 확인하는 것이 좋습니다.

장 운동에 영향을 주는 문제가 있는지, 장이 잘 움직이는지도 함께 확인합니다.

치핵이 보여도, 범인이 아닐 수 있습니다

진찰에서 힘을 줄 때 치핵이 나오는 게 보이더라도, 변 볼 때 빠져나오거나 피가 나거나 부어서 아픈 증상이 없다면 그냥 두고 지내도 됩니다. 치핵은 암이 되지 않습니다.

무엇보다, 치핵 때문에 변이 안 나오는 것이 아닙니다.

묽은 변이 만든 배변장애가 진짜 문제라면, 치질 수술이 아니라 대변 관리가 답입니다.

응꼬형의 진료노트는 진료실에서 만난 여러 환자분의 서로 다른 상태에 따라, 어떻게 진단하고 치료 방향을 잡았는지를 적은 글입니다.

같은 질환이라도 항문의 크기와 힘, 질환의 경중, 증상이 나타나는 양상, 좋아지거나 나빠지는 정도에 따라 판단은 달라집니다. 그래서 이 글의 내용이 모든 분께 그대로 적용되지는 않습니다.

본인의 상태가 어떤지는 진료를 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다.