• 목록

한눈에 보는 요약

대장내시경에서 발견된 항문 돌기는 암이 되는 조직이 아니며, 불편이 없다면 반드시 치료할 필요가 없습니다.

이 돌기는 치핵(치질)이 오랜 세월 조금씩 밀려나오는 과정에서 안쪽 조직이 피부처럼 변해 생긴 것입니다. 생명을 위협하거나 자꾸 커지는 병변이 아닙니다.

치료 선택은 단 하나의 기준, "내 마음이 신경 쓰이는가"로 결정합니다. 불편이 없으면 그냥 살아도 되고, 신경 쓰이면 국소마취로 간단히 제거할 수 있습니다.

• 배변은 하루 한 번, 2~3분 안에 부드럽게 보는 상태 유지하기
• 돌기 자체는 약을 먹어도 없어지지 않으므로 약 처방 불필요
• 제거를 원하면 입원 없이 국소마취 당일 시술로 가능
• 대장내시경은 2~3년 간격이면 충분, 피부 돌기 제거와 묶을 필요 없음
• 암 가능성 없으므로 지나친 걱정은 불필요

어떤 상황인가

72세 남성이 대장내시경 검진에서 "항문에 용종이 의심된다"는 말을 듣고 항문외과에 의뢰되어 내원했다. 대장내시경 자체 소견은 깨끗했고, 환자는 배변도 하루 한 번, 2~3분 안에 부드럽게 보며, 힘을 많이 주지도 않는 상태였다. 출혈·탈출·통증 등 불편이 전혀 없었다.

진찰 결과, 문제의 덩어리는 용종이나 종양이 아니라 치핵이 있던 자리에서 돋아난 피부 돌기(치핵성 피부주름, skin tag)였다. 안쪽에 경미한 치핵이 함께 관찰되었다.

피부 돌기는 왜 생기나

치핵은 누구나 갖고 태어나는, 혈관으로 된 풍선 같은 정상 조직이다. 이 환자는 그것을 70년 가까이 쓴 셈이다. 힘주기, 오래 앉기, 음주, 피로가 반복되면 이 조직이 조금씩 부풀어 나오고, 붙잡아 주던 지지 조직이 헐거워지면서 더 나온다.

그렇게 나도 모르게 조금씩 밀려 나오는 과정에서, 안쪽 점막이었던 치핵 조직이 피부처럼 변하고, 그 자리에서 살덩이(피부 돌기)가 돋아나기도 한다.

이 돌기는 암이 되는 조직이 아니다. 자꾸 커지거나 생명을 위협하는 병변이 아니며, 불편이 없다면 반드시 치료해야 하는 것도 아니다.

치료 선택지: '떼거나, 그냥 살거나' 둘 다 정답

• 경과 관찰: 생활에 불편이 없다면 갖고 살아도 전혀 무방하다. 약을 먹는다고 없어지는 조직이 아니므로 약 처방도 필요 없다.
• 미용적(신경 쓰임 해소 목적) 제거: 만져지는 것이 자꾸 신경 쓰이고 없애고 싶다면, 방법은 수술적 제거뿐이다. 다만 큰 수술이 아니다. 입원할 필요 없이 국소마취로 돌기만 떼어내고 그날 집에 갈 수 있다.

의학적 필요가 아니라 본인의 마음이 결정 기준이다. 신경 쓰이면 떼고, 아니면 그대로 산다.

건강검진과 묶을 필요가 없다

환자는 "내년 건강검진 때 대장내시경 하면서 같이 떼면 어떠냐"고 물었다. 답은 두 가지다.

1. 올해 대장내시경에서 이상이 없었으므로 내년에 대장내시경을 또 할 필요가 없다. 대장내시경은 2~3년 간격이면 충분하다.
2. 피부 돌기 제거는 대장내시경·건강검진과 완전히 별개의 간단한 처치다. 검진 일정과 묶어서 계획할 이유가 전혀 없고, 떼고 싶어지는 시점에 아무 때나 와서 국소마취로 떼면 된다.